:::: 消化系統疾病 :::: 腹 瀉
一、概念 腹瀉是臨床上常見的一種症狀,指排便次數多於平日,糞便溏稀、含水量增加、或含多量脂肪、帶有不消化物、或混有粘液濃血。腹瀉分急性與慢性兩種,病程在2個月以上,或間歇在2∼4週內復發性的腹瀉,稱為慢性腹瀉、久瀉,一旦便中帶血,就千萬不可任意採用外行療法,而必須儘早接受治療。急性腹瀉又稱為暴瀉。往往很容易引起脫水症狀,且多半是因食物中毒或傳染病所致。
二、病     因 西醫觀點:
  1.腸道感染,如細菌、寄生蟲、病毒感染。
2.腸道腫瘤,如結腸癌、小腸惡性淋巴瘤。
3.缺血性小腸、結腸炎。
4.腸道本身粘膜病變,如原發性吸收不良綜合症。
5.腸道運轉功能缺陷。
6.消化?缺乏。
7.食物過敏慢性腹瀉。
8.腸道易激綜合症。因腸道運動加速之故。
9.全身性疾病,如甲狀腺機能亢進或減退、糖尿病等。
   
  中醫觀點:中醫認為泄瀉的原因很多,外有六淫之邪,內有七情、飲食不節、臟腑傳變,皆可導致泄瀉。
  1.六淫之邪。以濕、寒為主,因濕邪傷陰之性會傷脾胃之陽,使脾胃運作失常,而發生泄利不收。
2.內傷七情。因憂思抑鬱、情緒激動,以致脾胃運作失常而發生泄瀉。
3.飲食不節。飲酒過度,飲食過飽、過飢,喜食生冷,誤食不潔之物,過食辛辣油膩皆致使脾胃失運,運作失調,而為泄瀉。
4.臟腑傳變。脾胃是泄瀉發病的關鍵,但其他臟腑病變如腎、肺、肝、心,也會影響脾胃而發生泄瀉。
5.體虛久病。體質虛弱,或久病體弱,以致脾胃虛寒,運作消化失常,水穀糟粕混雜而下。
三、臨 床 症 狀
辨 証 類  型




1.寒濕型
泄瀉清稀,腸鳴腹痛,脘悶少食,或伴發熱惡寒、頭痛身痛、身體困倦,小便短少。舌苔白膩,脈濡。屬寒濕困脾,脾失健運,氣機受阻。
2.濕熱型
腹痛泄瀉,大便急迫如水注,大便臭穢,肛門灼熱,煩熱口渴,小便短赤。舌紅苔黃膩,脈滑數。屬濕熱內盛,下迫大腸。
3.食滯胃腸型
瀉下臭穢粘膩,夾雜不消化食物殘渣,腹痛拒按,瀉後痛減,噯腐食臭,不思飲食。苔厚膩,脈滑數。屬食積滯中,傳化失常,升降失調。




1.脾虛濕盛型
大便溏薄,因飲食不煩而發作,身重體倦,腹脹腸鳴,納呆食少。舌淡苔白膩,脈沈。屬脾虛濕阻,運化無權。
2.肝脾失調型
情志抑鬱寡歡,胸脅滿悶,腹痛即瀉,腸鳴矢氣,噯氣嘆息,納差。舌淡苔薄,脈弦。屬肝氣失於條達,鬱而乘脾,脾失健運。
3.脾腎陽虛型
泄瀉日久不癒,大便清稀,或完穀不化,黎明即瀉,腹隱痛、怕涼、腸鳴,畏寒肢冷,腰膝酸困。舌淡胖苔白,脈沈細,屬脾腎俱虛,土不涵水。
四、中 醫 治 療
類 型
治 法
方 藥




1.寒濕型
溫化寒溼,佐以淡滲
藿香正氣散合胃苓湯加減
2.濕熱型
清熱利濕
葛根芩連湯合白頭翁湯加減
3.食滯胃腸型
清熱利濕,調和脾胃
保和丸加減




1.脾虛濕盛型
健脾運中,化濕止瀉 參苓白朮散加減
2.肝脾失調型
抑肝扶脾
痛瀉要方加味
3.脾腎陽虛型
溫補脾腎
四神丸合附子理中湯加減

五、觀察糞便形狀:
1. 量多色淺,不黏或為稀水狀→表示吸收不良,小腸炎,結腸炎。
2. 量少而黏滯,帶有膿血→表示慢性結腸炎,直腸、結腸腫瘤。
3. 大便成堆、色淺、發泡多,味酸臭→表示消化不良。
4. 大便或硬如羊屎,或腹瀉交替發生,上附黏液→表示腸激躁症,腸結核。
5. 大便量多,灰色糊狀,有油光色彩→屬脂肪瀉。
6. 大便含有未消化肉質纖維或菜葉等→膽汁作用受阻引起的小腸吸收不良。
7. 大便如果醬,含有腐敗的脫落組織,並有惡臭→細菌病毒引起。
六、飲食宜忌
1.辛辣、油膩或有酸甜重口味的食物忌食。
2.進食宜定時定量,細嚼慢嚥,避免暴飲暴食。
3.蓮子、芡實、山藥、栗子、扁豆、桂圓等,具有健脾的功效,可常食用。
4.選擇不刺激且易消化的食物,過硬食物,最好少用。
5.酒和濃茶會刺激腸胃分泌,故應限制。
6.生冷的食物,如冷飲、冰類、柑橘類、瓜類、梨子等都應避免,以免使腹瀉的情況更加嚴重。

七、日常生活之保健
1.當腹瀉嚴重時,應保持安靜,避免體力消耗。
2.注意保暖,不使身體受涼。
3.心情愉悅,勿急躁或抑鬱。
八、飲食療法
感受寒濕: 腸鳴腹痛,大便清稀,如水樣,惡寒發熱,鼻塞頭痛,肢體酸痛。
◎ 薑茶飲
【組成】紅茶3克,生薑10克
【製法】將生薑切絲,與紅茶一起放入沸水沖泡,加蓋浸泡10分鐘即可。或可煮約3分鐘。
【服法】代茶頻飲。
濕熱型:腹痛即瀉,瀉下急迫,糞色黃褐而臭,或瀉如水柱,伴有肛門灼熱,心煩口渴,小便短赤。
◎ 車前綠豆飲
【組成】車前子30克,綠豆30克,冰糖適量
【製法】將車前子微炒後用紗布包好,與綠豆一起加水適量,煎煮至豆熟,去渣,加入白砂糖溶化。
【服法】稍溫飲服。
◎ 鮮藕汁
【組成】鮮嫩白藕1500克
【製法】將白藕洗淨,切碎搗爛,用紗布絞取汁。
【服法】沸水沖飲,一日分二次服。
飲食所傷:腹痛腸鳴,瀉下糞便臭,瀉後痛減,脘腹痞滿,噯氣酸臭。
◎ 山楂煎
【組成】焦山楂30克,紅糖15克
【製法】將山楂加水適量,煎煮30分鐘後去渣取汁,加入黑糖溶化。
【服法】稍溫飲服。
脾胃虛弱:大便時溏時瀉,食物無法消化,稍食油膩則泄瀉頻作,伴有食慾不振,食後脘悶不舒服,精神倦怠。
◎ 山藥粥
【組成】生山藥30克,白砂糖適量
【製法】先將山藥研成細粉,加水少許調勻備用,另取鍋中放水適量,煮沸後倒入山藥粉,邊倒邊攪,煎煮至糊狀即可,加入白砂糖溶化。
【服法】稍溫飲服。
◎ 蓮子豬肚
【組成】豬肚1個,蓮子40粒,麻油、食?、生薑、蔥、大蒜各適量
【製法】先將蓮子泡水去心備用,取豬肚洗淨,裝入蓮子,用線縫合,放鍋中加水清燉熟透,待冷,取出蓮子,將豬肚切成絲,與蓮子共放盤中,加麻油、食?、薑、蔥、蒜調料拌勻即成。
【服法】佐餐,任意食用。
九、療效:慢性腹瀉大多出現在體質上屬於胃腸功能較弱、自律神經系統不安定的人的身上,以中醫治療是不錯的選擇。急性腹瀉在中醫仍有不錯的療效。
中醫治療非馬上止瀉,所以不會有第2天腹痛,不排便的現象,但仍對急性腹瀉有療效。
十、結論:若是由細菌病毒所引起的腹瀉,服用一些止瀉藥雖能很快止瀉,卻會造成第二天無法排便、肚子脹,甚至絞痛,這是因為病菌並未排出體外,在腸胃裡急速繁殖,使得身體更加不適,故服藥時實應了解致病所在,以對症下藥。許多人習慣在吃壞了腸胃之後,自行吞服幾顆征露丸,效果雖不錯,但須注意的是,隨意亂服成藥,有時雖能克制病情,卻不一定能解決病因。

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