:::: 消化系統疾病 ::::　便 秘
一、定　　　　　義	指大便在腸內滯留過久，排出困難，有便而不暢的感覺；或排便週期延長者稱之。 正常人1∼2天排便1次或1天排便2次，如果超過48小時不排便且有不適的感覺，就可能患有便秘了。
二、病　　　　　因	西醫觀點：
	1.不良的飲食習慣，如不吃水果、蔬菜等纖維質的食物，不喝水等等都會使腸道受刺激不足，反射蠕動減弱。 2.不良的排便習慣，如抑制排便、過度依賴潤腸瀉劑或灌腸，而造成直腸反射敏感性減弱。 3.精神憂鬱或過度激動或精神過度集中。 4.不良的生活習慣。如作息不正常、睡眠不足、久臥不動等，皆可引起結腸蠕動失常或痙攣性收縮而造成便秘。
	中醫觀點：
	中醫認為發生便秘的病位主要在於大腸，主要是因為大腸傳導功能失常之故，與肺、肝、脾、腎有密切的關係。便秘的原因有以下幾方面： 1.飲食不節，過食辛辣厚味，飲酒過度，以致胃腸積熱，燥熱內結，耗傷津液，而使腸道失潤，於是大便就難以排出。 2.情志失調，憂思過度，久坐少動以致於腑氣鬱滯、腸道失潤，故大便乾結或欲便不出。 3.疲勞過度，年高津衰，或病後、產後氣血不足，氣虛則大腸傳送無力，血虛則津枯不能滋潤大腸，而致便秘。 4.體弱或病後陽虛氣衰，則寒自內生，凝滯腸胃，陽氣不運，津液不通，而形成冷秘之証。
三、臨　床　症　狀	類 　型 全 身 症 狀 實　　秘 1.熱秘 大便乾結，腹脹滿痛，面赤身熱，口乾思飲，口臭或口舌生瘡，小便短赤。舌紅苔或黃燥，脈滑。此屬胃腸熱，灼津傷液，致腸道失潤，腑氣不通。 2.氣秘 大便澀滯不行，胸膈痞滿、噯氣納呆、腹脹腹痛。舌淡紅、苔薄白，脈弦。此屬肝胃氣滯，傳導失職。 虛　　秘 1.氣虛便祕 大便多日一行，臨廁難於排出，面白神疲，肢倦懶言。舌淡，苔白脈弱，此屬脾肺氣虛，傳導無力。 2.血虛便秘 大便乾結，面色萎黃，唇甲色淡，頭暈心悸。舌淡，苔白脈細。此屬血虛津少，不能下潤大腸。 3.陰虛寒凝便秘 大便艱澀，面色白，腹脹痛，四肢不溫，喜熱惡寒。舌淡苔薄白，脈沈遲。此屬脾腎陽虛，陰寒凝結。
四、中　醫　治　療	類 型 治 法 方 藥 實　　秘 熱秘 清熱通腑潤腸 麻子仁丸 氣秘 順氣導秘 大柴胡湯加減 虛　　秘 氣虛便祕 益氣潤腸 黃耆湯、生脈飲、補中益氣湯 血虛便秘 養血潤燥 四物湯合增液湯加味 陰虛寒凝便秘 溫通開秘 方濟川煎

五、飲食宜忌
1.多吃燕麥、水果和蔬菜，多喝水。
2.減少糖類及鹽的攝取。
3.忌食溫燥及辛辣等刺激性的食物。
4.芝麻、香蕉、蜂蜜、松子、木耳、優酪乳等均有潤腸通便之功效。
　　5.多吃纖維質含量豐富的食品，如牛蒡葉、竹筍、菠菜、芥藍菜、萵苣、海藻、蘑菇等。

六、日常生活之保健
1.適量的運動不僅可改善血液循環，還可活化腸功能。
2.養成有規律的排便習慣。早上起床後先喝1杯水或牛奶，可促進便意。
3.有便意時不要忍耐。
4.儘量不依賴瀉藥或灌腸來改善便秘。

七、飲食療法
熱秘型（胃腸積熱）：大便乾結，小便短赤，面紅身熱，脘腹脹滿，口乾，心煩。
◎ 菠菜粥
【組成】新鮮菠菜250克，粳米60克
【製法】先將菠菜洗淨，放入沸水內略燙數分鐘，撈起後切碎，與粳米一起，加水適量，煎煮成粥。
【服法】稍溫空腹飲食。
◎ 苦瓜汁
【組成】新鮮苦瓜150克，蜂蜜適量
【製法】將苦瓜洗淨切成丁，果汁機攪拌成汁，加蜂蜜調勻即成。
【服法】隨意飲用。
氣秘型（肝脾不和）：欲便不解，腹中脹痛，胸脅痞滿，飲食減少，噯氣頻頻。
◎ 蘇煎餅子
【組成】紫蘇子60克，上白麵粉250克，生薑汁10毫升，蜂蜜30克，食用油適量
【製法】先將蘇子炒香搗碎，與麵粉、生薑汁和勻，加水適量，做成薄餅，置油鍋內煎成兩面黃色，去油，加入蜂蜜，繼續小火煎煮至蜜乾即可。
【服法】佐餐。
◎ 韭菜汁
【組成】新鮮連根韭菜、黃酒各適量
【製法】將韭菜洗淨，切碎搗爛，用紗布絞汁取汁液。
【服法】每次取韭菜汁30毫升，加入溫開水和黃酒各10毫升，和勻，空腹飲食，一日二次。
氣血虛弱：便秘或不暢，臨廁努掙，便後疲乏，面色無華，頭暈氣短，心悸汗出。
◎ 紅薯（山芋）粥
【組成】新鮮紅薯250克，粳米60克，白砂糖適量
【製法】將紅薯洗淨，連皮切成小塊，與粳米一起，加水適量煎煮，待粥將成時，加入白砂糖，再煮沸1~2分鐘即成。
【服法】趁熱空腹飲食（涼服或吃後服涼易引起泛酸）。
◎ 黃耆粥
【組成】生黃耆60克，粳米60克，白砂糖適量
【製法】先將黃耆加水適量，煎煮20分鐘取汁，再加水煎煮取汁，共取三汁，合併，加入粳米共煮成粥，粥成時加入白砂糖溶化即可。
【服法】稍溫，空腹飲食。
◎ 乳蜜飲
【組成】新鮮牛奶250毫升，蜂蜜60克
【製法】將牛奶、蜂蜜和勻，煮沸即可。
【服法】待溫，每晨空腹飲食（不宜再吃酸性食物）。
津液不足：大便乾結，糞如羊屎，形體消瘦，口乾舌燥，胃脘嘈雜，飲食不振，小便短少。
◎ 蔗汁蜂蜜飲
【組成】新鮮甘蔗汁60毫升，蜂蜜30克
【製法】將甘蔗汁和蜂蜜和勻即成。
【服法】空腹飲食，一日二次。
◎ 百合湯
【組成】百合50克，蜂蜜適量
【製法】將百合加水煮至熟透，加入蜂蜜和勻即成。
【服法】隨意飲食。
◎ 紫蘇麻仁粥
【組成】紫蘇子15克，火麻仁15克，粳米60克
【製法】先將紫蘇子、火麻仁搗爛如泥，加水適量慢研，濾汁去渣，加入粳米煎煮成粥。
【服法】稍溫，空腹飲服。
◎ 松仁糖
【組成】松子仁300克，白砂糖500克，食用油適量
【製法】先將松子仁炒熟備用，取白砂糖加水少許，用小火煎至用鏟挑起成絲狀時離火，趁熱加入松子仁，急速拌勻，然後倒在表面塗過食用油的大瓷盤中，壓平，待冷，分割成塊。
【服法】隨意食用。
◎ 蜜餞桑椹
【組成】新鮮桑椹子500克，蜂蜜250克
【製法】將桑椹子洗淨，加蜂蜜和勻，用小火煮沸，待冷。
【服法】隨意食用。
陽氣不運：大便艱澀，難以排出，小便清長，四肢不溫，或腰膝畏寒，或腹中冷痛。
◎ 芝麻核桃漿
【組成】核桃仁、黑芝麻各30克，白砂糖適量
【製法】分別將核桃仁、黑芝麻置小火上微炒，待冷，然後合併搗爛，加白砂糖拌勻。
【服法】沸水沖服，一日分二次服。
八、通便按摩法
平躺、腹肌放鬆，雙腳曲膝，雙手手掌輕繞肚臍四周順時鐘按摩五十∼一百次（剛吃飽飯不宜進行），忌反時鐘再按壓回來。
九、治療心得
※ 造成便秘的原因很多，治療方法也不同。需要注意的是，如因腸癌而導致腸道不通暢的便秘，必須及早接受手術治療。
※ 若是到了中年以後，才突然產生便秘，且便秘和下痢重複出現，便中帶血的話，就必須立刻檢查，以確定病因，這是很重要的。
※ 不屬於上述園因而經常產生的便秘，稱為習慣性便秘。為便秘所困擾的人，大多屬於此類。
※ 所謂的習慣性便秘，又分為遲緩性便秘寂攣性便秘兩種。遲緩性便秘乃因腸的運動不良所引起，因此糞便大多較粗、較硬，是呈香蕉狀的硬便。另一種痙攣性便秘，則是因腸的運動不順暢所致，排出的糞便成顆粒狀，是其主要特徵。
※ 中醫將遲緩性便秘視為實證便秘，而痙攣性便秘則稱為虛證便秘。治療方面，前者以大黃、芒硝等植物性或鹽類的瀉劑配合處方使用，後者則不含瀉劑，而使用被視為滋潤劑的地黃、人參配合處方使用，如此即可使排便通暢。中醫用來治療便秘的處方很多，只要能正確的應用，自然能夠順利排便。
※ 現在便秘的人越來越多，忙碌、緊張的生活，腸使人忘了排便，排便不正常就會產生許多毒素干擾體內，有人猛長青春痘、面皰，有人就會變得脾氣暴躁，此者用中醫治療會有不錯的效果。
※ 吃完燒烤及油炸類食物後，馬上又吃冰冷的食物，就會容易產生便秘，這就是中醫所謂的「伏火」
※ 便秘日久，排便成一粒粒狀，像硬石一般→此為習慣性便秘：熱性體質又常吃辛辣或油炸食物少食蔬果，以致體內津液日虧，形成陰虛陽亢型體質容易便成習慣性便秘，須吃含多量纖維質的蔬菜水果或暫服緩下劑即可。
※ 工作繁忙、緊張，有時忘了大便，真正想大便時，又解不出來→此為神經性便秘，須排除精神壓力，使情緒穩定。
※大便不乾燥，如廁時，就是解不出來→此為氣虛型便秘，在治療此種便秘時，絕對不能用灌腸劑或瀉下劑，需用補氣兼利氣之藥，才能收到治本的效果。