Untitled Document

:::: 消化系統疾病 ::::　急躁性腸道症候群

一、定　　　　　義

腸激躁症候群(Irritable bowel syndrome，簡稱IBS)是臨床上非常常見的疾病，它是由於腸道肌肉受到刺激，造成蠕動速度異常，或快或慢，而導致腹瀉、便秘、腸痙攣或脹氣。此現象大部分發生的部分在結腸，尤其是乙狀結腸和直腸，其好發的年齡層多為青年人或中年人，在男女中佔的比例約為一比二。

二、症　　　　　狀

1.便秘。臨床上較多見，糞便量少，排便困難。
2.腹痛和腹瀉交替出現。痛的部位多在左下腹或右上腹，且多於飯後發作。
3.伴有消化不良症狀，如食慾減退、噯氣、噁心、腹脹。
4.心悸怔忡、氣短、胸悶、面色潮紅、手足多汗、頻尿等自律神經不平衡的表現。

三、病　　　　　因

西醫觀點：

1.遺傳因素：有家族史病例。
2.精神因素：精神刺激和情緒波動經常是本病發生、發作和惡化的因素。
3.飲食因素：常吃粗硬、油膩、生冷或刺激性食物而誘發。
4.藥物：瀉藥常可引起腹瀉和便秘交替出現。

中醫觀點：本病屬於「腹痛」、「便秘」、「泄瀉」等範疇。病在肝、脾，可累及肺、腎。病初時在脾在肝，久則脾虛及腎，脾腎兩虛。病因大致有三：

1.飲食所傷。因飲食過量，停滯不化；或恣食肥甘；或誤食生冷不潔之物，損傷脾胃，致運化失職，水穀精華不能吸收，反停為濕滯。
2.情志所傷。本病多由精神因素引起發作，因惱怒憂鬱則傷肝，肝傷則失其調達，氣滯不行則鬱，証見腹痛、便秘。肝風肝氣囂張則侮脾迫氣下行，而發生腸泄腹痛。
3.六淫之邪。因外感風寒暑溼之氣，內傷脾胃引起；風寒襲肺，肺胃失和；氣候改變則瀉；暑溼凝滯，濕留大腸則便粘。
4.寒自內生。多由素體陽虛，脾陽不運，臟腑虛而有寒；或因中陽虛餒，寒溼停滯；或因氣血不足，臟腑失其溫養而致。

本病常見的証型如下

類型	全身症狀
1.肝鬱脾虛型	每因情志抑鬱和情緒緊張而腹痛、腸鳴、泄瀉，瀉後痛減，脘痞胸悶，急躁易怒，噯氣少食。舌邊紅，苔薄白，脈弦。
2.脾胃虛弱型	平時水穀不化，食少納差，大便時溏時瀉，腹脹不舒，面色萎黃，身倦肢乏，每因飲食不節，進食生冷、油膩食物而泄瀉加重。舌淡苔白，脈細弱。
3.寒濕阻滯大腸型	便溏或腹瀉，糞質清淡，伴有腹痛或裏急，頭身重困，脘悶納呆。若鬱滯日久，虛寒則四肢不溫，腰酸怕冷。舌質淡，苔薄白滯膩，脈濡緩或沈細。
4.腸道津虧型	頑固性便秘3～4日一行，硬結難下，大便為卵石狀、羊屎狀，少腹疼痛，伴失眠、頭痛、煩悶，手足汗出。舌紅少苔或苔燥，脈弦。

四、中　醫　治　療

類　型	治法	方藥
1.肝鬱脾虛型	抑肝扶脾	痛瀉要方1合平胃散加味。噯氣頻繁者，加沈香、白蔻仁。泄瀉加黨參、烏梅、木瓜。腹滿脹痛、大便秘結或欲便不得者，加檳榔、枳實、大黃。
2.脾胃虛弱型	健脾益胃	參苓白朮散加減。黎明泄瀉，伴腰膝酸軟，形寒肢冷者，加補骨脂、肉豆蔻。袪寒便溏者，加乾姜、肉桂。脾虛濕盛，加蒼朮、厚朴、藿香、澤瀉。
3.寒濕阻滯大腸型	溫化寒溼	胃苓湯加味。
4.腸道津虧型	滋水清肝，潤腸通便	一貫煎加減。兼氣虛者，加黃耆、太子參、甘草。便秘較甚，加玄參、火麻仁、生首烏。腹滿加延胡索、白芍。
備註： 1.痛瀉要方 = 白朮、生白芍、陳皮、防風

回目錄頁

非經同意不得以任意形式轉載或使用