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| :::: 呼吸系統疾病
:::: 慢性支氣管炎 |
| 一、定 義 |
慢性支氣管炎(Chronic
Bronchitis)是由於感染或非感染因素引起的氣管、支氣管粘膜
炎性變化，特別是粘液的分泌增加，是一種常見的多發病，好發於高齡者，且多與
吸煙經歷有關。此病的診斷基準是連續兩年、至少在冬季三個月每日咳嗽、咯痰，
如果症狀繼續發展下去，有時會伴發呼吸困難。 |
| 二、症 狀 |
1.初期會出現咳嗽、咯痰，尤以清晨最為明顯，痰呈白色粘液泡沫狀，粘稠不易咳出。
2.在感染或受寒後則症狀加劇，痰量增多，粘稠度增加或呈黃色膿性。有時痰中帶血。
3.病情發展下去會產生發紺(嘴唇、手腳端等處發癢)或浮腫，面部呈青腫狀。 |
| 三、病 因 |
西醫觀點：由各種原因相互結合而引起。
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1.個人因素
*年齡。隨著體力的衰弱和年齡的增長，支氣管腺体也會肥大起來。
*性別。男性罹患比率高於女性1.5倍。
*體質遺傳因素。
2.外在因素
*吸煙。隨著吸煙的數量、年數的增加，發病率也會增高。
*空氣汙染。
*氣候。冬季病情加重的一個重要理由就是感冒等氣管感染的機會增多。
*職業。多見於從事吸入有毒物質的工作。
*呼吸道感染是慢性支氣管炎發病和加劇的另一個重要因素。 |
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中醫觀點：本病屬於中醫「咳嗽」、「痰飲」、「喘証」等範圍。 |
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1.外邪侵襲：中醫認為本病的外感因素為風、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪所致。表衛受
邪，肺失肅降，肺氣不宣，痰濁滋生。痰濁滋生。痰濁阻塞胸肺，故可引起
咳喘、咯痰。由於外邪的性質不同，故有寒痰、熱痰的差異。
2.內傷臟腑，肺、脾、腎三臟功能失調。因久咳不已，反覆發作；或因年老体虛，肺脾腎
氣虛，水津不布，痰飲內停，阻遏於肺，引起長期咳喘；或因吸煙、飲酒等因素傷及於
肺，進而形成本病。 |
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本病依其臨床表現，多分為實証(急性發怍期和慢性遷延期)和虛証(臨床緩解期)兩大類： |
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類 型
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全 身 症 狀
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實
証 |
1.外寒內飲
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咳嗽氣急，甚則喘逆，咯吐白色清稀泡沫粘痰，無汗惡寒，身體疼痛而沈重，甚則肢体浮腫。舌苔白滑，脈弦緊。 |
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2.燥濕內聚
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咳嗽聲濁，痰白而粘，胸脘滿悶，納差腹脹，大便溏薄。舌淡胖，邊有齒痕。苔白膩或白滑，脈濡滑。 |
| 3.燥熱傷肺 |
咳聲短促，甚則氣逆而喘，痰少不易咳出，口咽乾燥，甚則胸痛，或有形寒身熱等表証。舌尖紅，苔薄黃，脈細數。 |
虛
証 |
1.脾肺兩虛
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咳嗽氣短，聲低乏力，神疲倦怠，自汗納差，胸脘痞悶，大便溏薄，每遇風寒則咳嗽氣喘發作或加重。苔白薄，脈濡緩。 |
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2.肺腎兩虛
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咳喘久作，呼多吸少，動則尤甚，痰稀色白，畏寒肢冷，腰膝酸痛。苔白而滑，脈細無力。偏腎陰虛者，則午後顴紅，五心煩熱，咽乾口燥。舌紅苔少，脈細數。 |
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| 四、中 醫 治 療 |
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類 型
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治 法
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方 藥
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實
証 |
1.外寒內飲
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解表散寒，宣肺化飲
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小青龍湯加減。
胸悶苔膩加白芥子、陳皮。
痰鬱化熱減桂枝、乾姜用量，加生石膏、桑白皮、黃芩。
身熱不解可加魚腥草、蒲公英、連翹。
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2.燥濕內聚
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溫陽健脾，化痰平喘
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苓桂朮甘湯合二陳湯加味。 |
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3.燥熱傷肺
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辛涼清肺，潤燥化痰
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清燥救肺湯加減。 |
虛
証 |
1.脾肺兩虛
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補肺健脾，益氣固表
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六君子湯、玉屏風散加減。 |
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2.肺腎兩虛
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補益下無，納氣平喘
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生脈散加味。
偏陰虛者，與六味地黃丸合用。
偏陽虛者，與腎氣丸同用。
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