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| :::: 呼吸系統疾病
:::: 哮 喘 |
| 一、定 義 |
支氣管哮喘(bronchial
asthma)簡稱為哮喘，是由於外在或內在的過敏原或非過敏原等
因素，通過神經體液而導致氣道可逆性的痙攣，是一種獨特的呼吸困難反覆發作的
過敏性疾病。呼吸道的過敏部位受到抗原刺激而發生。發作一般都有季節性，感染
和身心緊張亦會誘發哮喘，有時還會使症狀惡化。
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| 二、症 狀 |
1.呼吸困難，每次呼吸都會發出喘息聲。
2.咳嗽、咳痰，痰質粘性很強，且難以吐出。
3.呼吸特別困難時，無法躺下，不坐著就不能呼吸，這叫做「端坐呼吸」。
4.發紺。
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| 三、病 因 |
西醫觀點： |
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1.遺傳因素。哮喘患者常有家族性的過敏史，如哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎等。
2.過敏因素(外源性哮喘)。有過敏性體質的患者，在吸入過敏性原微粒或發生呼吸道感染
時，均可引起發病。
3.感染因素(內源性哮喘)。由病毒或細菌，尤其是病毒性呼吸道感染，逐漸形成和激發哮喘
極為常見。
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中醫觀點：本病屬於中醫的「哮」、「喘」、「痰飲」等範圍。 |
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中醫認為哮喘是一種反覆發作的痰鳴、氣喘疾病，以呼吸急促、喉間有痰鳴為主証。
哮喘的發生其內因為素有伏痰，而痰的產生是由於脾虛失運，水榖不能化為精微，久之宿
痰內伏，亦即所謂的「伏飲」，後因感受外邪、飲食、病後失調、情志內傷、疲勞等其他誘
因而促使發作。
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本病之常見証候及其表現特點如下： |
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類 型
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全 身 症 狀
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1.寒哮(發作期)
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喘憋氣逆，呼吸急促，喉中有哮鳴聲，胸膈滿悶如寒，咳不甚，痰稀薄色白而有泡沫，面色晦滯帶青，口不渴或渴喜熱飲。開始多兼有惡寒發熱，無汗頭痛等表証，舌苔黃膩質紅，脈滑數或弦滑。 |
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2.熱哮(發作期)
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咳嗆陣作，氣粗息涌，喉中如痰鳴孔，咳痰黃粘，咯吐不利，胸膈煩悶，汗出口渴，面赤口苦，不惡寒而口渴喜飲，舌苔黃膩質紅，脈滑數或弦滑。 |
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3.肺虛(緩解期)
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喘促短氣，語聲低微，自汗畏風，痰清稀色白，面色蒼白，舌苔薄白，質淡，脈細弱或虛大。 |
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4.脾虛(緩解期)
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脾虛健運無權，痰濁內生，留伏於肺，氣道被阻，肺氣失於宣降，故喘咳痰多胸悶，痰鳴；脾為生痰之源，痰濁內停於脾胃，失於和降，胃氣上逆故噁心納呆。苔白膩，脈滑為痰濁內蘊之徵。 |
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5.腎虛(緩解期)
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喘促日久，呼多吸少，動則喘息更甚，形瘦神疲，心悸腰酸，或畏寒、自汗、面青、舌質淡，脈沈細；或顴紅、煩熱，汗出粘手，舌紅少苔，脈細數。 |
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| 四、中 醫 治 療 |
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類 型
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治 法
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方 藥
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1.寒哮(發作期)
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溫肺散寒，化痰平喘
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射干麻黃湯加減。
痰涌喘逆不得臥者，加葶藶子。
表寒內飲，可用小青龍湯、蘇子、白芥子、杏仁。 |
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2.熱哮(發作期)
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清熱宣肺，化痰降逆
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定喘湯加減。
痰鳴息涌不得臥者，加地龍、葶藶子。
痰吐黃稠加魚腥草。
肺熱內盛，可加生石膏。
舌苔黃燥者，可用大黃、芒硝。
痰熱津傷可配知母、南沙參、天花粉。 |
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3.肺虛(緩解期)
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補肺固衛，益氣平喘
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玉屏風散加味。 |
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4.脾虛(緩解期)
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健脾化痰，降逆平喘
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補中益氣湯加減化裁。 |
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5.腎虛(緩解期)
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補腎納氣
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若氣陰俱竭，可用生脈散。
陽虛明顯加補骨脂、仙靈脾、鹿角片。
陰虛者，配麥冬、龜板膠。
腎虛不納氣者，加胡桃肉、冬蟲夏草、紫石英或參蛤散。 |
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