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| :::: 呼吸系統疾病
:::: 肺 氣 腫 |
| 一、定 義 |
肺氣腫(emphysema)是指支氣管前的終末細支氣管遠端部分，包括呼吸性細支氣管、
肺泡管、肺泡囊和肺泡等肺部分擴張，存積空氣以致肺過度膨脹。抽煙過度或長期處於大氣污染環境中的人，也會因支氣管和肺泡受到刺激，而導致肺氣腫。本病是以呼吸因難為主要症狀，常發生於50歲以上的老年人。 |
| 二、症 狀 |
1.呼吸不順暢。上階梯或爬坡時會有上氣不接下氣的感覺。
2.呼吸方式慢慢會變成噘嘴呼吸。
3.症狀惡化時，胸部出現前鼓後凸的啤酒桶狀胸腔，腿、臉發腫，手指腳趾尖腫大。 |
| 三、病 因 |
西醫觀點： |
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1.與環境因素，大氣污染有密切關係。吸入各種有害氣體及粉塵，特別是吸煙，據調查統
計，死於肺氣腫的吸煙者較不吸煙者大10倍左右。
2.與遺傳因素有關，即α1抗胰蛋白(酉+每)缺乏或活性減低。 |
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中醫觀點：本病在中醫學屬於「虛喘」、「肺脹」的範疇。 |
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中醫認為肺氣腫致病的原因為久病肺虛或年老體弱，易感外邪，痰濁瀦留致使病情逐
漸加重演變而成。主要分為內因與外因：
1.內因為久病肺虛，如內傷久咳、哮證、支飲、肺癆等慢性肺系疾病蔓延失治，經久不癒，
痰濁壅肺，氣還肺間，致使肺臟虛損，成為發病的基礎。
2.外因為感受外邪，肺氣虛，衛外不固，外邪六淫易反覆乘入侵，誘發本病發作。 |
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本病常見之証候及其表現特點如下： |
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類 型
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全 身 症 狀
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1.痰濁壅肺型
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咳嗽痰多，色白粘膩或呈泡沫狀，喘促氣急，稍勞即著，怕風易汗，脘痞納少，倦怠乏力，舌質偏淡，苔薄膩或濁膩，脈小滑。 |
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2.痰熱鬱肺型
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咳嗽，咯痰色黃粘稠，咯吐不爽，喘息氣粗，胸部脹滿，煩躁，口渴欲飲，身熱微惡寒，小便黃大便乾，舌紅苔黃燥或黃膩，脈數或滑數。 |
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3.肺腎氣虛型
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喘促日久，倚息不能平臥，呼多吸少，聲低氣怯，氣不得續，動則喘促更甚，胸悶，心悸，咳嗽，痰多清稀或白如沫，形寒肢冷，夜尿多，重者面青唇暗，舌淡或紫暗，苔白，脈沈細數無力或結代。 |
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4.肺腎陰虛型
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喘促氣短，動則喘甚，咳嗽痰少，質粘難以咯出，面紅煩熱，口咽乾燥，手足心熱，潮熱盜汗，舌紅，少苔，脈細數。 |
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| 四、中 醫 治 療 |
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類 型
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治 法
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方 藥
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1.痰濁壅肺型
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化痰降氣，健脾益肺
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蘇子降氣湯、三子養親湯1加味。
病情穩定時，可用六君子益氣健脾，燥濕化痰。 |
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2.痰熱鬱肺型
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清肺化痰，降逆平喘
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麻杏甘石湯、桑白皮湯2加味。
痰熱內盛，痰膠粘不易咯出者，加魚腥草、栝蔞皮、海蛤粉。
痰鳴喘息不得臥者，加射干、葶藶子。
痰熱傷津、口渴欲飲、苔黃燥者，加知母、花粉、玉竹、蘆根。 |
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3.肺腎氣虛型
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補肺納腎，降氣平喘
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玉屏風散和補肺湯3加減。
陽虛甚、形寒肢冷、夜尿多、舌淡者，加熟附片、肉桂、鐘乳石。
氣虛血瘀、頸脈動甚、面唇青紫、舌紫暗者，加當歸、丹參、桃仁、紅花。
喘脫危象者，可加參附湯、蛤蚧粉、或黑錫丹4。 |
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4.肺腎陰虛型
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滋補肺腎
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生脈散合六味地黃丸加味。
手足心熱、潮熱者，加知母、地骨皮、鱉甲。
盜汗加糯稻根、浮小麥、龍骨、牡犡、山萸肉。 |
備註：
1.三子養親湯 = 蘇子、白芥子、萊菔子
2.桑白皮湯 = 桑白皮、半夏、蘇子、杏仁、貝母、黃芩、黃連
3.補肺湯 = 桑白皮、熟地、人參、紫菀、黃耆、五味子
4.黑錫丹 = 黑錫(即鉛)、硫黃、川楝子、胡蘆巴、木香、炮附子、肉豆蔻、補骨脂、
陽起石、沈香、茴香、肉桂
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