Untitled Document

:::: 婦科疾病 ::::　自然流產

一、定　　　　　義

懷孕28週前終止，胎兒體重不足1000g者，稱為自然流產。這是婦科常見的疾病，發病率約為10-18%，其中以早期流產的發生率較高。
早期流產：發生於懷孕12週以前者。
晚期流產：發生於懷孕12～28週以前者。

自然流產在臨床上的發展共分為七種：先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產、稽留性流產(過期流產)、習慣性流產、感染性流產，在中國傳統醫學上是屬於〝胎動不安〞、〝小產〞、〝墮胎〞、〝滑胎〞的範圍。

類　型	病史			婦科	檢查
類　型	出血量	下腹痛	有無組織物排出	子宮大小	子宮頸口
先兆流產	少	無或輕	無	與懷孕週期相符合	未擴張
難免流產	多	加劇	無	稍少於懷孕週數	擴張
不全流產	少量持續大量休克	減輕	部分排出	較懷孕周為小	擴張或有組織堵塞
完全流產	少或無	消失	全排出	正常或稍大	閉
稽留性流產 (過期流產)	類似先兆流產，胚胎已死兩個月以上未排出			子宮小於懷孕週數	未擴張
習慣性流產	有連續3次或3次以上流產史，每次流產發生於同一懷孕月，臨床過程與流產相同。
感染性流產	各型流產均可發生，多併發於不全流產。			子宮附近明顯壓痛、體溫升高，陰道分泌物有臭味、白細胞數增加。

二、症　　　　　狀

腰酸腹痛、陰道出血、破水。

三、病　　　　　因

西醫觀點：

1.胚胎方面的因素。例如胚胎發育異常、胎盤異常、染色體異常等。
2.母體方面的因素。例如內分泌功能失調、生殖器官疾病、全身性疾病、創傷等。
3.免疫方面的因素。由於免疫抑制因子不足，導致子宮收縮，而產生流產。
4.營養不良或藥物、酒精、嗎啡中毒。

中醫觀點：

1.胎元不固或胎元有缺陷。
2.母體方面，由腎虛、氣血虛弱、血熱、跌撲傷胎或血瘀所致

常見証候及臨床表現如下

類　型		全　身　症　狀
1.先兆流產	腎虛	妊娠期陰道少量出血，妊娠期陰道少量下血，色淡暗，腰酸腹墜痛或屢次墮胎。頭暈耳鳴，小便頻數，夜尿多。舌淡苔白，脈沈而弱。
	氣血虛弱	妊娠期陰道少量出血，色淡紅、質稀，或腹脹痛。神疲肢倦，面色皎白，心悸氣短。舌質淡苔薄白，脈細滑。
	血熱	妊娠期陰道量出血，色鮮紅，或腰腹墜脹作痛。心煩不安，手心煩熱，口乾咽燥，或有潮熱，小便短黃，大便秘結。舌質紅，苔黃而乾，脈滑數。
	跌撲傷胎	妊娠外傷，腰酸腹墜，或陰道出血。或有或無，苔薄白，舌質正常，脈滑無力。
2.墮胎、小產		妊娠早期或中期出現陰道流血量多，色紅有塊，小腹墜脹，或有胎塊排出，或有羊水溢出，甚或大出血。心悸氣短，面色蒼白，頭昏眼花，煩悶不適，脈滑或澀，舌質紫暗。
3.胎死不下	氣血虛弱	胎死腹中，小腹疼痛或有冷感，少量不規則陰道出血。精神疲倦，面色蒼白，氣短懶言，或口有惡臭。舌質淡黯，苔白膩，脈虛大而澀。
3.胎死不下	血瘀	妊娠胎動停止，陰道出血，色紫黑，小腹疼痛。口氣惡臭，面色青黯，口唇色青，舌紫黯，脈沈澀。
4.滑胎(腎虛為主)		屢孕屢墮，月事或有不調，或滑胎後又難於再孕。體質纖弱，腰膝酸軟，面部黯斑，夜尿頻多，苔薄白，舌質淡嫩，脈沈弱。

四、中　醫　治　療

本病中之先兆流產(即胎動不安)、習慣性流產(即滑胎)經中藥安胎治療後，多數能夠繼續妊娠，其他類型的流產則應以西醫方式或中西醫結合進行處理。

類　型		治　法	方　藥
1.先兆流產	腎虛	固腎安胎，固衝止血	桑寄生散
	氣血虛弱	補氣養血，固腎安胎	胎元飲、安胎飲
	血熱	滋陰清熱，養血安胎	保陰煎
	跌撲傷胎	補氣血、安胎	聖愈湯
2.墮胎、小產		活血逐疼、養血止血	生化湯加牛膝、紅花、車前子、益母草
3.胎死不下	氣血虛弱	養血活血、益氣下胎	救母丹、療兒散
3.胎死不下	血瘀	活血行氣、袪瘀下胎	脫花煎加芒硝
4.滑胎(腎虛為主)		補腎益脾、調衝任	補腎固衝丸

五、飲　食　宜　忌

1.多吃蔬菜、水果、牛奶、魚類、肉類等食物，還有軟堅散結的食物，如海帶、慈姑。
2.避免吃辛辣刺激性的食物。

六、日常生活之保健

1.陰道有出血現象時，應臥床休息。勿久站、久蹲、提重物。
2.嚴禁性生活，避免做陰道的檢查，以防止再度流血。
3.保持會陰部清潔，每日用溫水清洗1次。儘量不外出，以免受風寒外感。

回目錄頁

非經同意不得以任意形式轉載或使用