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::::婦科疾病 ::::　更年期綜合徵

一、定　　　　　義

所謂更年期，是指女性由正常的卵巢功能逐漸衰退到不具功能的過渡期，也就是從生育期到不能生育的過程。目前國際上公認的更年期是從41-60歲，平均年齡是49歲前後。

二、症　　　　　狀

更年期綜合徵所呈現的症狀，可歸納為心血管症狀、精神神經症狀、新陳代謝性障礙症狀等三大類。詳細列表如下：

心血管症狀	神經精神症狀	新陳代謝障礙症狀
潮紅忽冷忽熱烘熱汗出淋漓血管痊攣性疼痛高血壓眩暈耳鳴眼花	情緒不穩定易激動記憶力減退失眠焦慮抑鬱妄想偏執狂	肥胖血管硬化心肌梗塞關節、肌肉疼痛老年性骨質疏鬆症陰道炎子宮、陰道脫垂皮膚病五官病變：口腔黏膜疼痛、口乾舌燥、咽喉發炎、眼睛灼熱刺痛或乾燥消化系統：便祕、泄瀉、貧血泌尿系統：蛋白尿、排尿疼痛、瀕尿、尿失禁

三、病　　　　　因

西醫觀點：
1.卵巢功能衰退：首先表現為卵泡發育不全不能排卵，黃體無法形成，雌激素的分泌也日漸減少，直到不能刺激子宮內膜時，月經便由稀少到停止。
2.與個人體質、健康狀態及精神因素有關。

中醫觀點：本病為中醫「絕經前後諸証」的範圍。中醫認為七七四十九歲時停經是一種自然生理現象，這是因為腎氣經水漸漸衰竭，產生生殖機能逐漸減退，導致月經結束，進而五臟六腑的平衡失調。因此腎虛是致病的因素，在臨床上醫師會依照病患體質不同而加以辨証處方。

本病常見証候及表現特點如下

類　型	全　身　症　狀
1.心腎不交型	心煩心悸，失眠多夢，頭、頸、胸、背陣陣汗出，身體上部烘熱，顴紅口乾。頭暈目眩，耳鳴，腰膝酸軟，性機能失常，舌質舌邊尖紅而少苔，脈細數。
2.陰虛陽亢型	頭暈頭痛，耳鳴目眩，心煩易怒，少寐多夢，腰酸腿軟，口乾舌苦，大便乾燥，小便赤熱而短，性慾亢奮，肢體麻木，抽痛。月經先期而至，量多，行經時間長。舌質紅少苔，脈象細弦而數或弦數。
3.心脾兩虛型	少氣懶言，飲食不振，精神倦怠，善於嘆息，或焦慮煩躁，甚則精神失常，悲傷欲哭，心悸，失眠，健忘。舌質淺紅，舌苔薄或白膩，脈象細弱。
4.心腎陰虛型	心慌、氣短、胸悶、胸窒息感、心痛、痛徹胸背，腰背冷痛，甚則水氣上泛，面浮肢腫，舌質胖嫩色淡，苔多白膩，脈象沈微。
5.脾腎陰虛型	頭暈、目眩、面浮肢腫、畏寒、肢冷、困倦乏力、腰腹冷痛、食少納呆、大便溏溏或五更泄瀉、尿頻胖淡。舌質胖淡，舌苔薄白而滑或白膩，脈象沈微。
6.腎陰陽俱虛型	頭暈、目眩、耳鳴、耳聾、毛發脫落、腰背冷痛、但欲寐而眠不深、多夢、肢體軟弱、小便清長或尿頻、尿失禁、性慾減退或消失、畏寒、肢冷。舌質淡，脈沈細或兩尺脈弱。
7.肝鬱腎虛型	頭暈，情志抑鬱，口苦咽乾，舌酸納少，胃脘痞悶，兩乳、兩脅、少腹作脹或疼，腰膝酸軟，月經澀少，經來後則諸証緩解。舌質紅少苔，脈弦細。
8.脾胃虛弱型	頭身困重，倦怠無力，氣短語低，飲食不振，噯腐嘔吐，胃脘痞脹，腹脹腸鳴，大便溏薄，或伴以月經先後無定期。甚則面浮肢腫，久瀉脫肛，子宮脫垂。舌質淡，體胖，苔白膩，脈濡緩。

四、中　醫　治　療

類　型	治　法	方　藥
1.心腎不交型	滋水降火，交通心腎	黃連阿膠湯加味
2.陰虛陽亢型	滋陰潛陽	鎮肝熄風湯加減
3.心脾兩虛型	益氣養血，雙補心脾	歸脾湯合甘麥大棗湯加減
4.心腎陰虛型	補命火，振心陽，通血脈	附子湯合枳實薤白桂枝湯加減
5.脾腎陰虛型	溫補脾腎，壯火制水	附子理中湯加味
6.腎陰陽俱虛型	溫腎填精，調補陰陽	右歸丸加減
7.肝鬱腎虛型	疏肝益腎，行氣活血	逍遙散加減
8.脾胃虛弱型	健脾和胃	香砂六君子湯

五、飲　食　宜　忌

1.減少動物性脂肪(豬油、牛油)及糖類的攝取，多纖維、多蔬菜水果，吸收低鹽食物。
2.避免過量的茶、咖啡、菸、酒，咖啡以一天不超過一杯為宜。
3.應攝取足夠的鈣質，如牛乳、優格、雞蛋、豆類、小魚乾、紫菜等。
4.多食洋蔥、大蒜、蒜頭，可降低血脂肪及膽固醇。
5.多吃含荷爾蒙的植物性食物，如蘋果、櫻桃、番茄、葡萄乾、梅子、山藥、南瓜、白果、橄欖油、苜蓿芽、胡蘿蔔、香菜等。

六、日常生活之保健

1.心理上的調適，以消除對更年期的顧慮及精神負擔，並保持心情舒暢。
2.半年至一年定期做健康檢查。
3.穿棉質透氣衣物，隨時增減衣物，調整體溫，以減少熱潮紅發作。
4.規律的運動如游泳、慢跑、散步、做太極動作、健康操，皆可增加骨骼的韌度。

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