糖 尿 病

一、概念：糖尿病(diabetes mettitus)為慢性內分泌代謝失調性疾病，系因胰島素分泌異常或缺陷，而造成葡萄糖、脂肪及蛋白質等代謝之異常消渴症，是一種有遺傳傾向的代謝內分泌疾病。臨床上常出現多食、多飲、多尿、血糖增高，疲乏消瘦等症群；此外亦有疲倦、四肢末梢麻痺、腰背酸痛、視力模糊、傷口不易癒合等症狀。嚴重時亦會發生酮症酸中毒。其常見之併發症有：化膿性感染、大血管病變、肺結核、神經病變、腎臟病變及視網膜微血管病變。

二、症狀：典型糖尿病之症狀為「三多一少」

1.多飲：尿多而水份大量流失，故煩渴必多飲。

2.多食：因胰島素內分泌失調而致所攝取之葡萄糖未能被充分利用即隨尿液流失，血糖雖高但無法充分氧化分解提供能量，而血糖過高，刺激胰島素分泌，機體處於半飢餓狀態，故多食。

　　3.多尿：血糖高，相對尿糖亦升高，促使腎小管對水的回收減少，大量葡萄糖經腎臟排泄而多尿。

　　4.體重減輕：由於醣代謝失常，高能磷酸鍵減少，氮質負平衡，失水，消瘦乏力、全身倦怠易疲勞。

　　5.其他症狀：皮膚瘙痒、便秘、性欲減退、陽萎不育、月經失調、四肢痠痛、視力障礙、腰痛等。　

三、病因

西醫觀點：

1.遺傳。

2.病毒感染。

3.自體免疫。

4.肥胖。

5.胰島素受體異常。

6.神經因素。

　7.胰島β細胞功能和釋放胰島素異常。

8.動脈粥樣硬化。

中醫觀點：本病屬於中醫學「消渴」、「消癉」的範疇。

1.熱病火燥：熱病燥火終傷陰引消渴。

2.縱慾過度：腎精耗損，精氣不足，腎虛精耗，故小便多而消渴。

3.飲食不節：嗜食膏梁厚味，過食肥甘辛辣醇酒，致使脾胃傷，胃中集內火，則耗液津乾，臟腑經絡失濡而消渴。

4.情志內傷：喜怒無常，憂思鬱抑，則陰虛於內陽亢於上，引發消渴。

本病常見之証候與類型如下：

類 型	全 身 症 狀
1.上消之肺熱傷津	口乾舌燥，煩噪多渴飲，隨飲隨渴，尿頻量多，尿色混黃，舌尖或舌邊紅赤，苔薄黃，脈數或滑數。
2.中消之胃熱熾熱	口渴多飲，小便頻數，易飢多食，心煩易怒、大便秘解，舌紅苔黃燥，脈滑實有力。
3. 中消之脾胃氣衰	口乾口渴但不欲飲水，多飲則腹脹，飢餓但不欲食，或稍食則腸胃痞悶不適。
4.下消之陰虛火旺	口乾舌燥，但不欲飲水或飲水不多，大便乾結，傍晚多發低熱，舌紅，脈細數或兼煩躁失眠，脈細。
5下消之陰陽兩虛	口渴少飲，腰膝酸軟，小便頻數清白如水。

四、中醫治療：一般中醫治療糖尿病從「三消」即為「三焦」症狀著手。

類 型	治 法	方 藥
1.潤「上焦」之肺燥	清熱潤肺、生津止渴	消渴方或麥門冬飲子加減亦可用二冬湯加減
2.清「中焦」之胃熱	養陰生津、清泄胃熱	玉女煎加減
3.滋「下焦」之腎陰	補腎滋陰	六味地黃湯加減
4.脾虛濕盛	健脾燥濕	平胃散加減
5.氣陰兩虛	益氣滋陰、佐以清熱	竹葉石膏湯或生脈散加減
6.陰陽兩虛	育陰溫陽	雙補丸或金匱腎氣湯加減

五、飲食宜忌

1. 禁食高糖分之甜品，如糖果、冰淇淋、糕點．．．等。

2. 忌高膽固醇之食物，如動物內臟、蝦卵、魚卵、蟹黃、蛋黃、及煎、炸食物。

3.忌煙酒及辛辣。

4.忌高澱粉之食物，如米飯、麵食。

5.宜食高纖少糖之蔬果，如五穀雜糧、山楂、大豆、洋蔥、山藥、紅豆、李子、蕃茄、空心菜、冬瓜、胡蘿蔔、．．．等。

6.烹調清淡，避免太鹹。

7.炒菜用植物油。

六、飲食療法

1. 玉米鬚煲瘦豬肉：玉米鬚30克，瘦肉100克，共煮湯，飲湯食肉。適於糖尿病一般患　　　　　　　者，但偏於腎陽不足者不宜。

2. 淮山薏米粥：淮山藥60克，薏米30克，共煮粥食。適於各型糖尿病，尤以脾胃虛弱、口渴善飢者更佳。

3. 蚌肉苦瓜湯：苦瓜250克，蚌肉100克，共煮，油鹽調味，飲食之。適於糖尿病之偏於胃熱陰虛者。

4. 豬胰末沖服：豬胰2個蒸熟焙乾研末，貯於瓶中，每次6∼9克，日3次。豬胰與適當的藥用食物同用，效果更好。

5. 消渴（糖尿病）：要根據病人體質狀況，制定一套合理的食譜。原則是少澱粉、多蛋白、多脂肪，糖要定量控制，可姒多吃雜糧，如豆類、乳類、蔬菜等，禁酒。

6. 天冬枸杞粥：天冬30克，枸杞子15克，食米60克。先將天冬、枸杞子加水煎取濃汁後加入梗米煮粥。有益氣養陰之功效。

7. 冬蟲羊肉湯：冬蟲夏草15克，紅參6克，陳皮6克，羊肉500公克，薑川、酒適量，共煮，加水以文火燉煮約一小時即可。

8. 蘿蔔燉魚：鮮蘿蔔250∼300克，乾飽魚20∼25克，鮮蘿蔔皮和乾鮑魚加適量水燉熟。隔日吃一次，六∼七次為一個療程。

9. 土茯苓豬骨湯：豬脊骨500克，土茯苓50∼100克，豬脊骨加水適量熬成三碗，去骨及浮油，加入土茯苓，再煎至兩碗即成，日分兩次服完。

10. 豬肺羅漢湯：豬肺一個，羅漢果一∼二個。豬肺洗淨切塊,和羅漢果同煮成湯，熟後去羅漢果即可。食肺飲湯，以上為二日量，分數次隨量食用。

11. 清蒸茶鯽魚：鯽魚500克，綠茶適量，鯽魚去鰓、腸、內臟，留下魚鱗，腹內裝滿綠茶，放盤中，上蒸鍋清蒸熟透即可。每日一次，淡食魚肉。可改善糖尿病之渴喜飲。

12. 止消渴沖劑：鮮冬瓜皮、西瓜皮各1000克，栝樓根250克，石斛500克。鮮冬瓜皮、西瓜皮削去外層硬皮，切成薄片，栝樓根搗碎，先以冷水泡透以後同放入鍋內，加水適量，煎煮一小時，撈去渣，再以小火繼續加熱煎煮濃縮，至較稠將要乾鍋時停火，待溫，加入乾燥的石斛粉，把煎液吸淨，拌勻，曬乾，裝瓶。每次10克，以沸水沖化，頻頻代茶喝。可改善糖尿病之渴喜飲。

13. 玉竹粥：玉竹15∼20克（鮮品用30∼60克），梗米100克，冰糖少許。先將新鮮肥玉竹洗淨，去掉根鬚，切碎煎取濃汁後去渣，或用乾玉竹煎湯去渣，放入梗米，加水適量為稀粥，粥好後放入冰糖，稍煮二、三分煮沸即可。早晚食，5∼7天為一個療程。可改善糖尿病之渴喜飲。

14. 山藥燉羊肚：羊肚、山藥各適量。羊肚煮熟，再加入山藥同燉至爛，稍加鹽調味。空服食用，每日一次。可改善糖尿病多尿之症狀。

15. 豬脊羹：豬脊骨一具，紅棗150克，蓮子去芯100克，木香3克，甘草10克。豬脊骨洗淨剁碎木香、甘草兩味以紗布包紮，以上材料同放鍋中，加水適量，小火燉煮四小時。一日數次服完，以喝湯為主，並可吃肉、棗和蓮子。可改善糖尿病多尿之症狀。

16. 芡實煮老鴨：芡實200克，老鴨一隻。洗淨的人芡實放入鴨腹內。將鴨放入砂鍋內，加水適量，用大火煮沸後，改用小火燉，約二小時，至鴨肉熟爛即成。食用時，加味精少許。吃肉、喝湯。每日兩次，佐餐用。適合糖尿病水腫之膳食。

17. 紅豆鯉魚：紅豆50克，陳皮、辣椒、草果各6克，活鯉魚約1000克。將鯉魚去鱗、鰓及內臟，洗淨，把紅豆、陳皮、辣椒、草果洗淨後，塞入魚腹內，再放入大碗內，加薑、蔥、胡椒、鹽加入雞高湯，上籠蒸製約一小時半，鯉魚蒸熟即可。另將蔥絲或綠葉蔬菜用湯略燙，放入漁湯中即可食用，每日一至二次，吃魚喝湯。適合糖尿病水腫之膳食。

18. 地骨皮粥：地骨皮30克，桑白皮、麥冬15克，麵粉100克。先將3味藥加水煎，取汁與麵粉共煮為稀粥。渴即食用，適合消渴多飲身體消瘦之糖尿病症。

19. 天花粉粥：天花粉30克，粳米100克。先將天花粉加水煎，取汁再入米煮成粥。可清肺、生津止渴，虛寒體質者不宜用。

20. 地黃花粥：地黃花適量，粟米100克。將地黃花搗為末，每次用50克粟米煮粥，熟時將地黃花末加入，拌勻再煮至沸即可。可改善糖尿病之渴喜飲。

21. 生地黃粥：生地黃汁約50毫升，粳米100克。將新鮮地黃洗淨切段後，榨取生地黃汁約50毫，粳米加水煮沸後，加入地黃汁，煮成稀粥。可改善糖尿病之渴喜飲。食用此粥時忌吃蔥白、韭菜、薤白。

22. 沙參玉竹粥：沙參、玉竹各15∼20克，粳米100克，冰糖少許。先將沙參、玉竹水煎去渣，加粳米及適量水煮成稀粥，再加入少許冰糖，稍煮沸即可。每日二次，以5∼7天為一療程。適合煩渴之糖尿病患。消化不良，不喜飲水者，忌服。

七、日常生活之保健

1. 減肥是治療的首要工作。

2. 定時定量。

3.少一點糖、少一點鹽、多一點纖維。

4.節房事。

5.持之以恆的運動。而運動應選擇以有氧運動為主，如慢跑、土風舞、韻律舞、游泳、快走、騎腳踏車等。

6.勿忿怒，保持心情愉快。