甲狀腺機能亢進症

一、概念：甲狀腺機能亢進症 (Hyperthyroidism)（以下簡稱甲亢），是指甲狀腺機能增高，分泌激素增多或甲狀腺激素在血液循環中水平增高，自主神經失常所引起的常見內分泌病。甲狀腺機能亢進症又可分為碘源性甲狀腺機能亢進症、自主性高能甲狀腺結節或腺瘤、毒性瀰漫性甲狀腺腫（此為最常見甲狀腺腫的一種，發病主因為自身免疫系統及精神刺激所引起，有明顯的突眼。）、甲狀腺濾泡性癌腫、垂體性甲狀腺機能亢進、新生兒甲狀腺機能亢進、卵巢甲狀腺腫、異源性TSH症候群。甲狀腺機能亢進症多發於女性（男女比例為1：4多），以20∼40歲居多，發慢緩慢，而一般以精神刺激如恐懼、悲傷、盛怒等為重要誘因。

二、症狀：

1.神經緊張、手會抖、手部溫熱、怕熱、容易流汗。

2.呼吸困難、乏力、工作效率低。

　　3.胃口大增但體重減輕、大便次數增加甚而腹瀉、女性月經減少、不規則。

　　4.失眠、多言、注意力不集中、焦慮煩躁、易激動。

　　5.眼球突出。

6.甲狀腺腫大。

7.頭髮稀疏。

8.自主神經失常、容易焦慮憤怒、多猜疑、抑鬱、心煩。

9.心跳加速、心悸、心律不齊。

三、病因

西醫觀點：

1.嚴重疾病所引發的內分泌病變。

2.肉體外傷。

3.生理上的壓力。

4.病毒引起。

5.免疫系統異常。

6.家族或遺傳的影響。

　7.精神或神經的刺激。

中醫觀點：本病屬於中醫學「癭氣」、「癭瘤」的範疇。在《病源候論》中指出癭為頸前方出現狀如櫻核的腫物，即甲狀腺腫大，中醫對於甲亢症之觀點，可由氣、痰、瘀、火、虛五個字來涵蓋。

1.情志內傷：長期情志抑鬱，憂思柔寡，精神創傷，或突然遭逢劇烈精神創傷，均使心肝受損。情志失調則肝氣內迫，鬱結不化，則氣機鬱滯，怕熱多汗，移熱於胃，胃陰受損則消穀易飢。鬱久化火，肝陽上亢，肝旺犯脾，脾虛痰濕，津液不行，凝聚成痰，痰氣交阻於頸，遂成癭腫。

2.素體虧虛：年老腎氣衰，房事過度，月經異常，多產，皆使腎陰受損，肝失濡養，心火旺，易成本病。

本病常見之証候與類型如下：

類 型	全 身 症 狀
1.氣陰兩虛	心悸不寧，心煩，胸悶，乏力，手足心熱，失眠，出汗，口乾咽乾，氣短，舌紅，脈細數無力。
2. 濕痰凝滯	大便溏甚而腹瀉，乏力，頸部腫大，胸悶抑鬱，苔膩脈滑。
3. 肝氣鬱滯	神經緊張，多疑易怒，抑鬱，心煩，失眠多夢，舌顫手抖，焦慮不安，胸悶喜嘆息，舌紅，苔薄，脈弘。
4.陰虛胃熱	甲狀腺腫大，煩熱，自汗，多飲，多食，體重減輕，疲倦乏力，舌紅少津，苔白，脈弦細數。

四、中醫治療：

類 型	治 法	方 藥
1. 氣陰兩虛	益氣養陰，軟堅散結	生脈散或天王補心丹加減
2. 濕痰凝滯	化痰利濕，軟堅散結	海澡玉壺湯加減
3. 胃熱陰虛	滋陰清胃	玉女煎或白虎湯合益胃湯加減
4. 肝氣鬱滯	舒肝養血，清肝解鬱	加味逍遙散加減

五、針刺療法：

主穴：內關、合谷、曲池、三陰交。分為內關、合谷一組，曲池、三陰交另一組，每日或隔日一次，兩組交替仗使用，宜採用中等強度刺激。

配穴：心俞、肝俞、脾俞、腎俞、胃俞。

六、飲食宜忌

1. 由於甲亢症病人代謝增高，營養分需要量過於常人，其飲食應以高熱能、足量的醣類和營養豐富的高蛋白、高維生素飲食為主，不宜過食肥甘厚味，如肥肉、火腿、鹹魚、臘肉、香腸、胡椒等，以免助熱、助濕、生痰化熱。

2. 忌含碘較高的海產，如海鮮、海帶、海苔、紫菜等。

3.忌煙、酒、咖啡、油炸食物及辛辣刺激的食物。

4.忌溫補中藥，如十全大補湯、八珍湯、四物湯、薑母鴨、當歸鴨、羊肉爐等。

七、飲食療法

1. 貝母粥：貝母20克，白米1/3杯，白糖適量。將貝母研成細粉，白米洗淨，白米加水煮粥，待粥熟時加入貝母煮沸，加入適量的白糖即可食用。脾胃虛寒者慎用。

2. 大棗山藥粥：大棗10枚，山藥半斤，白米1/3，白糖少許。將白米、大棗洗淨，山藥洗淨切塊，先將米和大棗煮至八分熟，再放入山藥，待山藥煮熟加入少許白糖即可食用。

3. 海帶綠豆粥：海帶60克，綠豆80克，白米1/2杯，陳皮1片，白糖適量。將海帶浸透洗淨切絲，綠豆、白米、陳皮（浸軟）洗淨。將全部材料加水共煮成粥，加入適量的白糖即可食用。潰瘍病屬中焦虛者，或平素胃酸過多者均不宜食用本粥。

4. 豆腐燒扁豆：豆腐3塊，扁豆半斤，鹽，蔥花，薑末，麻油，太白粉，黃豆芽湯各適量。將扁豆洗淨切段於沸水中燙過撈起備用，豆腐洗淨切塊。於油鍋中放入豆腐煎至呈金黃色起鍋，下蔥、薑爆香，倒入黃豆芽湯、鹽、豆腐、扁豆燒煮。煮沸之後加入太白粉勾芡，淋上麻油即可起鍋（調味要淡，切忌味厚）。

5. 黃豆排骨：黃豆1斤，豬排骨1斤半，酒、鹽、蔥、薑、青蒜各適量。將黃豆浸泡5小時，排骨切塊洗淨，將排骨川燙去血水後置入鍋中，加蔥、薑、酒、水煮沸後加入黃豆，用溫火燉至黃豆酥爛即可。食用時加入調味料撒上青蒜末即可。

6. 蘿蔔海帶湯：蘿蔔250克，海帶50克，陳皮10克，生牡蠣30克，海蛤殼10克。將海帶、陳皮、生牡蠣、海蛤殼同煮，水沸後40分鐘，將湯汁濾出，把海帶切絲，蘿蔔切塊，與煎好之湯汁共煮，再加少量雞湯或肉湯共煮至蘿蔔熟而入味，加適量調味料即可食用。

7. 五汁湯：梨一個，鮮藕一節，甘蔗一段，荸薺15個，蘿蔔一個。將甘蔗、荸薺、蘿蔔去皮，同梨、鮮藕一起切碎搗汁後即可飲用，以冷飲為佳。

8. 盛夏湯：西瓜、鮮荷葉、鮮茅根、鮮金銀花各15克，共煮，去渣再加入適量的白糖，即可飲用。

八、日常生活之保健

1. 安靜的環境。

2. 適當的溫度和濕度。

3.要放慢生活步調，減少工作和生活壓力。

4. 避免精神刺激，情緒波動。

5.不可隨便停藥，遵守注意事項，配合定期追蹤及檢查。

6.勿忿怒，保持心情愉快。

儘量避免以下食物

※ 避免乳類製品、咖啡、茶、有氧飲料。

※ 刺激性食物：如辣椒、蒜、蔥、油膩、油炸、煎炒的食物。

※ 甲狀腺患者消化功能普遍低落，應避免食用高纖食品：如韭菜、芹菜和全穀類。

可吃，但應適可而止

※含碘食物應限量：海魚、紫菜、海帶等海產食品。

建議多吃

※ 多吃植物性蛋白質，如穀類和莢豆類。

※ 為因應激增的代謝率，應略為增加餐次，並增加碳水化合物的供給。

※ 多吃花椰菜、甘藍菜、包心菜、芥藍菜、桃子、梨、大豆、菠菜。

※ 多吃含鈣食物：球花甘藍、栗子、蛤蜊、深綠色葉菜類、比目魚、羽衣甘藍、蜂蜜、燕麥、牡蠣、觟魚、沙丁魚、海產植物、芝麻、蝦子、大豆及其製品、豆腐、蕪菁、小麥草。