心 肌 梗 塞

一、概念：心肌梗塞是由於冠狀動脈急性閉塞引起部分心肌因嚴重持久的缺血而發生局部壞死，主要為冠狀動脈粥樣硬化。心臟肌肉靠冠狀動脈供給血液以維持心肌正常運作，當冠狀動脈發生粥樣硬化致使心血管腔內變狹窄或完全阻塞，則隨時有生命危險。當冠狀動脈粥樣硬化症狀較輕者為「心絞痛」，重則為「心肌梗塞」。若有心絞痛症狀尚不注意養生保健治療時，會逐漸轉為心肌梗塞；此病症男性患者多於女性患者，而肥胖病、糖尿病、及缺少體力活動的人，更易患此症，而春、冬季更是心肌梗塞的發病季，故與氣候寒冷有關；心肌梗塞多發生於夜間睡眠或安扔靜狀態下，這是由於迷走神經緊張度增高，使冠狀動脈痙攣，此時身體各部安靜，但冠狀動脈循環情況反而惡化之故。

二、症狀：

1. 心力衰竭、心律不正常、心音減弱、出血。

2. 呼吸困難、休克、面色蒼白、全身乏力、血壓下降。

3.劇烈的胸骨後疼痛、胸悶、冒冷汗，煩躁不安。

　　4.發熱。

　　5.失眠。

6.白細胞增加、紅細胞沉降率加快。

三、病因

西醫觀點：

1.冠心病所致。

2.精神緊張，忿怒恐懼，情緒激動。

3.喜脂肪膳食，過度肥胖。

4.長期飲酒、抽煙。

　5.有高血壓、心絞痛病史者。

中醫觀點：心肌梗塞在中醫學中是屬於「真心痛」的範疇，即心臟本身病變所致，如心經受風冷邪氣所侵，致心陽不足，脈絡不通，氣血瘀塞，血不養心及脈；或情志受損，心氣鬱結，氣血不暢，血脈閉阻，或心陰不足，營血虧虛，痰濕滯盛，經絡受阻的範疇。

本病常見之証候與類型如下：

類 型	全 身 症 狀
1.心腎陽虛	面色蒼白，四肢乏力，胸悶疼痛，冒冷汗，夜尿頻數，肢體浮腫，舌淡苔薄不渴，脈沉遲。
2.心氣不足	心悸怔忡，呼吸短促，頭暈目眩，胸悶隱痛，自汗食少，精神萎靡，全身乏力，舌胖，苔白薄，脈細弱或結代。
3. 氣滯血瘀	胸部悶痛，痛有定處，頭暈眩，神情焦慮，面無華色，口乾舌燥，苔白，舌質暗紫，脈澀或結代。
4.痰濕閉阻	胸悶痞滿，胸痛，倦怠無力，四肢腫脹，多痰，苔白膩，脈弦滑或沉弱。

四、中醫治療：

類 型	治 法	方 藥
1. 心腎陽虛	溫心補腎、回陽救逆	真武湯或四逆湯
2. 心氣不足	養心益氣活血	十全大補湯或養生湯
3. 氣滯血瘀	理氣活血化瘀	血府逐瘀湯或補陽還五湯
4. 痰濕閉阻	除濕化痰	瓜蔞薤白半夏湯

五、針刺治療

1.針灸療法：內關、膻中、間使、巨闕、心俞。

六、飲食宜忌

1. 忌食膏梁厚味。

2. 戒煙少酒。

3. 飲食宜清淡，忌辛辣、重鹹味。

4. 忌咖啡。

5. 忌暴飲暴食，食不宜夠飽，宜少量多餐。

七、中醫食療

1. 瓜蔞薤白半夏粥：瓜蔞12克，薤白10克，半夏10克，粳米50克，白砂糖適量。將瓜蔞、薤白、半夏煎汁去渣備用，加入洗淨的粳米共煮成粥，待粥將熟時加入白砂糖，稍煮即可。（口乾舌燥之內熱盛者忌食）

2. 丹參粳米粥：丹參15克，砂仁3克，檀香6克，粳米50克，白砂糖適量。將丹參、砂仁、檀香煎汁去渣備用，將洗淨的粳米煮成粥，待粥將熟時加入藥汁、白砂糖，稍煮1∼2分鐘即可。溫熱服用（月經過多及咯血、尿血者慎用）

3. 丹參山楂粥：丹參15克，山楂30克，粳米100克，砂糖適量。將丹參、山楂煎汁去渣備用，將藥汁加入洗淨的粳米共煮成粥，待粥將熟時加入白砂糖，稍煮1∼2分鐘即可。可當點心服用，不宜空腹服用，7∼10日為一療程。

4. 川芎紅花粥：川芎6克、紅花6克，粳米50克，白糖適量。將川芎、紅花煎汁去渣備用，將藥汁加入洗淨的粳米共煮成粥，待粥將熟時加入白砂糖稍煮即可食用。溫熱服用。（陰虛火旺、孕婦及出血性疾病患者忌用）

5. 豆漿粥：豆漿500cc，粳米50克，砂糖或細鹽適量。將豆漿與洗淨之粳米共煮成粥，置入砂糖或妯鹽調勻，煮至粥稠，表面有粥油為度。溫熱食用。

6. 綠豆粥：將綠豆洗淨用溫水浸泡2小時，與洗淨之粳米加水1000cc共煮，煮至豆爛米熟湯稠即可。夏季可當冷飲食用。（脾胃虛寒腹瀉者不宜用，一般冬季不宜食）

7. 山楂粥：山楂30克（或鮮山楂60克），粳米100克，砂糖適量。將山楂煎汁去渣，同洗淨之粳米共煮，粥將熟時放入砂糖，稍煮沸即可。當點心熱服，以10日為一療程。（不宜空腹及冷食，脾胃虛弱者慎服）

8. 決明山楂粥：草決明15克，山楂30克（或鮮山楂60克），粳米100克，砂糖適量。將草決明、山楂煎汁去渣，同洗淨之粳米共煮，粥將熟時放入砂糖，稍煮沸即可。當點心服用，以7∼10日為一療程。（不宜空腹服）

9. 桃仁紅花粥：桃仁10克、紅花6克，粳米50克，紅糖適量。將桃仁搗爛如泥，與紅花共煎汁去渣，取汁與洗淨之粳米共煮為稀粥，加入紅糖即可食用。溫熱服。（用量不宜過，大平素大便稀薄者不宜用）

10. 黃精決明子粥：黃精20克，決明子15克，粳米100克。先將決明子煎汁去渣備用，黃精切碎，粳米洗淨加入黃精、決明子汁共煮成粥，可當早餐食用。（食滯及濕痰內盛者忌食）

11. 薤白菊花粥：薤白10克，菊花10克，粳米100克，糖適量。將薤白洗淨去皮切成細丁，菊花研成末粉，粳米洗淨加水用旺火煮沸加入薤白轉小火，待成粥時調入菊花末及砂糖，稍煮即可食用，溫熱服用。（脾虛便溏者忌服，亦不可與牛肉同食）

12. 木耳山楂粥：木耳5克（黑、白木耳皆可），山楂20克，粳米100克。將木耳泡發洗淨，山楂、粳米洗淨，將木耳、山楂、粳米加水共煮成粥。早餐，空腹食用。（虛弱之中老年人不宜食用，風寒感冒咳嗽者忌服）

13. 人參麥冬雞：人參9克，麥冬15克，雞腿肉150克。將雞腿肉去皮加入適量的冷水以小火煮10分鐘，放入人參、麥冬共煮至肉熟爛，加調味料即可食用。趁熱服食。

14. 淡菜薺菜湯：淡菜10克，薺菜30克（亦可用芹菜替代），煎湯服用。

15. 蘑菇湯：乾蘑菇25克與水2000cc用小火煎煮2小時即可飲用。

16. 蓮子羹：蓮子50克，人參1克，紅棗5克，冰糖30克。將蓮子洗淨泡溫水1小時，紅棗洗淨用溫水泡20分鐘。將蓮子、人參、紅棗置入碗中，加水七分滿蓋上碗口，放入鍋中用中火蒸1小時後放入冰糖，再繼續蒸至蓮子熟透即可食用。（兒童不宜食用）

17. 丹參酒：丹參45克，高梁酒500毫升。將丹參研粗末，泡入高梁酒中，並反復搖動，一周後即可飲用。

18. 茶菊槐花飲：菊花、槐花、綠茶各3克。將菊花、槐花、綠茶放入保溫杯中，以沸水沖泡，加蓋溫浸5分鐘，即可代茶飲。

19. 菊楂決明茶：菊花3克，山楂3克，草決明10克。將菊花、山楂、草決明放入保溫杯中，以沸水沖泡，加蓋溫浸20分鐘，即可代茶飲。

八、日常生活之保健

1. 耐心服藥，注意養生。

2.適量運動，持之以恆，如：太極拳、氣功、散步、快走、騎自行車等。

3.不抽煙。

4.不過度飲酒。

5.生活規律，避免過度勞累。

6. 修身養性，不可大怒、大悲、大喜。

7. 注意體重，足夠睡眠。

8. 避免精神刺激。