地 中 海 型 貧 血

一、概念：地中海型貧血（thalassemia）是屬於先天性貧血的一種（亦為遺傳性貧血），因病患本身製造血紅蛋白的功能出現問題，以致無法生產紅血球，導致長期溶血的現象而形成貧血。地中海型貧血主要流行於地中海及其他熱帶和亞熱帶地區，如中東、東南亞等國家，故命為地中海型貧血。地中海型貧血在臨床症狀分為輕、中、重型；而輕型地中海型貧血病患雖有地中海貧血的遺傳基因，但製血功能正常，所以無症狀或症狀輕微，毋須治療，基本上健康不受影響；中型地中海型貧血亦無明顯病徵，發育正常，不需定期輸血，只在特殊情況下（懷孕、細菌感染、、、）貧血現象加劇，方需補充血液；但基於優生學考量，才是診斷地中海型貧血的真諦。而甲型重型地中海貧血病患根本無法製造任何正常的血色素，胎兒患者多為死胎或出生後不久即死亡。乙型重型地中海貧血初生時是健康正常的，沒有病徵，通常在三至六個月大時才會嚴重貧血，並開始需要輸血，且肝脾有腫大現象。

二、症狀：本症狀分為重型和輕型二種。

1. 重型症狀：起病緩慢、臉色蒼白、病兒發育較差、容易疲倦、食慾不振、頭部較大、顴骨突起、鼻梁低陷、眼瞼浮腫、內眥贅皮等臉部特徵、皮膚呈土黃色、脾臟、肝臟腫大、心臟衰竭。

2. 成人輕型地中海型貧血除了容易疲勞以外很少有症狀，亦不至於死亡。

三、病因

西醫觀點：

1.遺傳，由有著同一型地中海型貧血夫婦遺傅給子女。

中醫觀點：地中海型貧血因大多在嬰幼兒即發病，故為「疳證」及「童子癆」的範疇。先天不足：《訂補明醫指掌》記載：“小兒之勞，得於母胎”，何嗣宗《虛勞心傳》說：”有童子患此者，則由於先天稟賦不足，而稟於母氣者尤多，故一般稱為童子勞“，而童子勞與父母關係密切，腎氣不足同時也影響後天脾胃功能和生長發育。

本病常見之証候與類型如下：

類 型	全 身 症 狀
1.脾腎兩虛	面無華色，四肢乏力，頭昏頭暈，袪寒肢涼，自汗食少，苔白，脈細弱。
2.氣血兩虛	心悸怔忡，呼吸短促，倦怠懶言，營血不足，自汗食少，頭暈，全身乏力，舌胖，苔白，脈細。

四、中醫治療：

類 型	治 法	方 藥
1. 脾腎兩虛	補中益氣、溫補腎陽	補中益氣合右歸丸
2. 氣血兩虛	補氣益血	人參養榮湯或八珍湯

五、飲食宜忌

1. 不抽煙。

2. 服用鐵製劑需由醫師指示。

3. 忌咖啡、啤酒、茶。

六、中醫食療

1. 當歸枸杞紅棗雞：雞肉半斤，當歸15克，枸杞子20克，紅棗8枚，薑、蔥、鹽、白糖、酒各適量。當歸、枸杞子、紅棗洗淨，雞肉切塊待用。先用滾水川燙雞肉，再將雞肉、當歸、枸杞子、紅棗加水及調味料溫火燉爛即可。（溫熱服用忌涼食）

2. 木耳紅棗羹：黑木耳30克，紅棗20枚。將木耳洗淨浸泡撕絲，紅棗洗淨去核。將木耳、紅棗加水共煮成湯，加入適量調味料即可食用。（便祕者忌食）

3. 三味燉雞腿：土雞腿4隻，黨參40克，當歸40克，黃耆40克，蔥段、薑片、酒、鹽各適量。將雞腿洗淨剁小塊，用熱水燙過，放入砂鍋內；黨參、當歸、黃耆洗淨，置入砂鍋內，加蔥段、薑片、酒、鹽、清水（酒水以蓋過雞為宜）。用旺火煮沸改用微火煨煮至爛。撈去蔥、薑、當歸、黃耆等，湯去浮沫和油，吃肉喝湯。（實證者忌服）

4. 豆蔻燒牛肉：白豆蔻6克，草豆蔻6克，小茴香2克，甘草2克，牛肉1斤半，薑片、花椒粉、鹽、胡椒粉、香油、醬油、酒各適量。將牛肉切塊用鹽和胡椒粉均勻抹在牛肉上醃漬4∼8小時。將豆蔻、薑、小茴香、甘草裝入小布袋中。鍋中加入清水、醬油、酒，放入牛肉和小布袋，用小火燒至熟爛。撈出牛肉，盛入盤中，淋上香油，撒上花椒粉即可食用。（重感冒患者忌用）

5. 香菇人參雞：雞一隻（約2斤重），香菇6朵，人參18克，竹筍18克，薑、蔥、酒、調味料適量。將雞肉洗淨剁成塊，香菇、竹筍洗淨備用；雞肉、人參、香菇、筍片、薑、蔥、酒一起入鍋，加入水燉煮一小時後再加適量調味料即可食用。

6. 歸參山藥豬腰：當歸10克，豬腰1個，黨參10克，山藥10克，醬油、醋、薑絲、蒜末、麻油各適量。將豬腰剖成兩半，剔去筋膜臊腺，洗淨待用。將當歸、黨參、山藥置入紗布袋內。將豬腰、當歸藥袋放入鍋內，加入適量水，用大火隔水加熱燉煮至殉腰熟透，取出紗布藥袋，撈出豬腰冷卻後切薄片，用醬油、醋、薑絲、蒜末、麻油與腰片拌勻即可食用。（感冒、發燒、消化不良者暫不食用）

7. 芝麻里脊：豬里脊肉半斤，生菜適量，芝麻100克，雞蛋2個，米酒、鹽、糖、蔥、薑、麵粉、胡椒粉、沙拉油各適量。將里脊肉切片用刀背拍鬆，加入米酒、鹽、蔥末、薑末醃浸15分鐘。取出沾蛋液裹上麵粉，再黏上芝麻。起油鍋，七分熱時將肉片置入鍋中，炸至金黃色撈出，切成長條，放在鋪上生菜的盤中。食用時依個人口味用胡椒粉、番薯醬、辣椒油等佐料。（脾胃虛、腹瀉者勿用）

8. 炒芙蓉銀耳：乾黑銀耳25克，蛋白4個，豆苗適量，沙拉油、雞湯、鹽、太白粉、米酒、蔥、薑末各適量。將銀耳洗淨泡軟後撕成小瓣，用開水川燙撈起去水分。鍋中加入沙拉油、蔥、薑末、米酒、雞湯、鹽，稍炒後加入蛋白炒熟後，用太白粉勾芡，將銀耳置入鍋中，炒拌均勻後撤上豆苗即可食用。（有出血傾向者勿用）

9. 冰糖燉海參：海參30克，冰糖適量。先將海參洗淨，冷水泡發，與冰糖一起，隔水加熱，燉煮至熟爛即可食用。

10. 茼萵菜雞蛋湯：新鮮茼萵250克，雞蛋3個，麻油、食鹽適量。先將茼萵洗淨，鍋中水沸後加入茼萵煮3分鐘，打入蛋稍煮蛋熟，加入麻油及調味料即可食用。

11. 薯蕷酒：淮山藥30克，紅參15克，山萸肉10克，五味子10克，桂圓肉7個，冰糖30克，高梁酒500毫升。將山藥、紅參、山萸肉、五味子、桂圓肉、冰糖置入高梁酒內浸泡，每日振搖數次，夏季7天，冬季15日即可飲用。

12. 棗糕：糯米粉2斤，紅棗250克，花生米100克，桂圓肉50克，白糖、糖桂花各適量。將紅棗洗淨放入鍋中加水煮熟去皮皮去核，重新放入鍋內用小火燉爛，裝入盤中，加入糯米粉、白糖拌勻成棗汁粉團。將花生米炒熟後，去皮壓碎，興桂圓肉、糖桂花拌勻成餡。把棗汁粉團擰成小方塊，捏成杯形，填入餡捏緊後按平。將棗糕放入鍋中蒸熟即可。（痰濕較重者不宜）

13. 當歸羊肉湯：黃耆15克，黨參15克，當歸10克，羊肉半斤，生薑1塊，蔥白3根，鹽適量。羊肉洗淨切成小塊；將黃耆、黨參、當歸用小布袋裝好備用，生薑、蔥白洗淨切末備用；將羊肉、小布袋一同置入鍋內加入適量水，待煮滾後改用小火煨至羊肉熟爛為止。撈去藥袋，撒入薑、蔥末及鹽，再用小火煨5∼10分4即可食用。（趁熱空腹服用，連服3∼5天；發熱或腹瀉時勿用）

14. 豬肝燴飯：白米飯1碗，豬肝4兩，青江菜、黑木耳適量，鹽、酒、薑絲、太白粉、油、高湯各適量。豬肝洗淨切片，加少許太白粉揉捏；青江菜洗淨切段；黑木耳用熱水泡發洗淨撕成小片。起熱油鍋倒入豬肝快炒，加入酒、薑、鹽，翻炒起鍋。鍋內留餘油，倒入青江菜和黑木耳，翻炒加調味料，倒入炒好的豬肝，高湯加太白粉勾芡，起鍋淋在白飯上即可食用。（外邪實熱、脾虛濕滯者慎用）

15. 奶油蓮香雞：母雞1隻（約2斤重），熟火腿丁16克，香菇2朵，蓮子160克，蔥、鮮牛奶、米酒、鹽、太白粉各適量。雞洗淨，蓮子用沸水泡過，去皮及蓮心，加入香菇丁、熟火腿丁、鹽一起拌勻，放入雞腹中，開口用線縫合，雞頸切口亦用線縫合。整隻雞放入沸水鍋中煮3分鐘取出，用水洗淨，放在鍋中（背朝上），加入蔥、油，用旺火蒸兩小時取出（濾出湯汁待用，去掉蔥，拆去縫合線），放在大盤中（雞腹朝上）。牛奶倒入炒鍋中，加入湯汁、鹽、酒，燒滾後加入太白粉勾芡，起鍋淋在雞身上即可食用。

16. 椒鹽八寶雞：雞1隻（約2斤重），薏苡仁16克，糯米120克，芡實12克，干貝12克，百合24克，淨蓮子60克，熟火腿32克，薑末、胡椒粉、米酒、鹽、沙拉油各適量。雞去內臟、雞爪，洗淨，用米酒、鹽、薑末將雞身內外抹勻，醃漬約30分鐘，待用。將糯米、薏苡仁、百合、蓮子（去心）、芡實、干貝分別洗淨脤發。火腿切成與薏苡仁同樣大小，將以上幾種材料盛入盤內，加適量鹽、油、胡椒粉拌勻，裝入雞腹內，雞頸開口處和肛門均用線縫合，放入鍋中約蒸2小時至九分熟，取出。炒鍋放在旺火上，下油燒至六分熟，放入雞炸至呈淡黃色時撈出，即可食用。（受寒引起胃腹疼痛、腹瀉、腰痛者，暫不宜食）

17. 首烏豬肝：豬肝半斤，首烏15克，冬筍1/4個，水發木耳25克，酒、醬油、鹽、白糖、太白粉、薑、蔥、沙拉油各適量。將豬肝、冬筍、木耳切片，首烏用水煎成汁液，加調味料攪勻。起油鍋，豬肝輕沾些乾太白粉下鍋快速翻炒起鍋；油鍋放蔥、薑爆香，放木耳、冬筍翻炒，把首烏調味汁、豬肝倒入鍋中拌勻起鍋即可食用。（腹瀉及濕痰者不宜，痛風者慎用）。

18. 首烏煲牛肉：牛肉半斤，黑豆150克，何首烏20克，龍眼肉、紅棗、蔥、薑各適量。將牛肉洗淨切塊，黑豆挑去雜物洗淨，浸泡一夜，蒸1小時左右。切好的牛肉和蔥段、薑片及蒸好的黑豆一同放入砂鍋內，加水煮沸，煮15分鐘去浮沫，加何首烏、龍眼肉、紅棗，再用微火煨1小時即可食用。（腹瀉及有濕痰早不宜）

19. 紅棗雞湯：烏骨雞一隻（約2斤重），當歸3克，紅棗20粒，黃耆3克，高麗人參3克，酸棗仁3克，酒適量。將雞洗淨後剁成塊狀，再將雞肉塊與所有藥材、酒一起置於鍋內，加水以文火燉煮兩小時，加入適當調味料即可趁熱食用。

20. 人參雞粥：高麗參5克，淮山藥10克，白米1/2杯，雞胸肉一副，雞肝2個，雞湯、鹽各適量。雞肝用水燙過切片，人參切片，雞胸肉蒸熱撕成絲狀備用。將人參、白米放入雞湯內煮至六分熟，再加入山藥煮至米軟。鍋內再加入雞肝、雞肉絲，煮成粥狀，再加少許調味料即可食用。（感冒、熱病前後忌食。）

21. 羊骨粥：羊骨一斤（全部捶碎），陳皮6克，高良薑6克，草果2個，生薑一塊，白米1/2杯。將羊骨加水煮20分鐘後，放入諸藥物，慢火熬成汁，去渣濾汁備用；用羊骨汁將米煮成粥即可食用。（秋冬季服用，感冒發熱停服，陰虛火旺者忌服。）

22. 當歸粥：當歸10克，白米1/3杯，紅棗5枚，紅糖適量。將當歸加水煎煮半小時，去渣取汁，將米、紅棗洗淨加入當歸汁及適量的紅糖，共煮成粥即可。早晚空服溫服。（陰虛火旺且食慾不振、泄瀉者忌服）

七、日常生活之保健

1. 因基因表現型有異，亞裔輕度地中海貧血夫婦較非裔及中東民族更容易有重度的下一代，所以婚前的診斷地中海型貧血是非常重要的。

2.兩名同屬同一類型的地中海型貧血的患者結合，才有機會產下重型地中海型貧血的患者；而同是輕型地中海型貧血之夫婦，有1/4機率會產下重型地中海型貧血胎兒。所以婚前健康檢查，懷孕產檢是非常重要的。

3.不亂吃藥。

4.飲食均衡。

5.生活規律，保持適量運動。

6.避免接觸鉛及其它毒性金屬。

八、

儘量避免以下食物

※啤酒、糖果、乳製品、冰淇淋、汽水、可樂、零食、咖啡、茶。

可吃，但應適可而止

※以下食物含有草酸（oxalate）：杏仁、腰果、巧克力、可可、羽衣甘藍、萵苣、豆類和花生，會妨礙鐵的吸收，不要和含鐵食物一起食用。

多吃以下食物

※含鐵超高的食物：四季豆、動物肝臟（只吃有機養殖的動物）、米糠、生甜菜根、芥菜、扁豆、桃子。

※含鐵次高的食物：熟的甜菜根、瘦肉、青豆、黑木耳、紅番椒、熟的菠菜、碗豆。

※其它含鐵食物：蘋果、蘆筍、香蕉、球花甘藍、蛋黃、海草、綠色葉菜、歐芹、梅子、紅葡萄、葡萄乾、南瓜、蕪菁、全穀類、山藥。

※富含維生素C食品：紅辣椒、甘藍類、馬鈴薯、柑橘、蕃茄。

※食用醋能增進食物中鐵的吸收。