減 肥

一、前言

經濟富裕、生活水平提高、營養熱量過剩、運動量不足──城市化的生活模式帶來的所謂「現代文明病」。

二、肥胖原因

現代醫學觀點：

1.遺傳因素

2.環境因素：吸煙、飲酒、教育水平和社會經濟地位、運動不足、飲食因素、

生活方式與慢性疾病

中醫觀點：

中醫對肥胖病記載最早見於《內經》。在《靈樞．逆順肥瘦》篇中對肥胖的表現作了細緻的描寫。茲將肥胖的病因歸納如下：

1.過食肥甘厚味

2.先天稟賦遺傳體質

3.勞坐運動對肥胖形成亦有很大的影響

4.與脾胃之氣盛衰有關

5.與年齡有關

6.與性別有關

7.與地理環境有關

8.與七情有關

9.肥胖人氣虛

10.肥人多濕、多痰

11.肥胖與血瘀

痰濕型體質標準表 (判斷標準值：積分>9)

項 目 得 分	項 目 得 分
舌苔白膩 5分	困倦 2分
舌體胖 4分	下肢浮腫 2分
脈滑 4分	痰多黏白 1分
胸悶 3分	痰多稀白 1分
身重不爽 3分	面色淡黃 1分
目窠微浮腫 2分	口黏 1分
腰部肥滿鬆軟 2分

三、標準體重

體重標準：[身高(cm)－100]×0.9 = 標準體重(kg)

脂肪百分率(F%) = (4.750/D－4.142) × 100%

D(體密度)測算：男性D = 1.0913－0.00116X(X=體重)

女性D = 1.0879－0.00133X(X=體重)

四、肥胖了怎麼辦?

A.飲食治療

1.適當降低碳水化合物比值，提高蛋白質比值，脂肪比值控制在正常要求的上限。在限制碳水化合物供給的情況下，過多脂肪的攝入會引起酮病，脂肪攝入量必須降低。

2.含維生素、無機盬、纖維食物及水分最豐富的是蔬菜(尤其是綠葉菜)和水果，這些食

物屬低能量食物，又有充飢作用，因此飲食中必須有足夠的新鮮蔬菜和水果。

3.烹調方式儘量以川、煮、蒸、燉、拌、滷等少油烹調來製作菜餚。

4.養成良好的飲食習慣。

➪一日三餐，定時定量，避免產生飢餓感，而導致更多的進食量。

➪少食或不食零食、甜食和甜飲料。如花生、核桃仁、瓜子仁、巧克力。

➪進食要細嚼慢嚥，並延長用餐時間，易有於飽腹感的作用。

5.減肥茶飲藥膳食譜

名 稱	處 方	功 效
1.桔皮飲	桔皮、杏仁、老絲瓜、白糖	桔皮化痰去濕，杏仁開宣行氣，老絲瓜化痰袪風。
2.鮮蘿蔔汁	白蘿蔔	下氣消痰、去積。
3.豆麥茶	黑豆、麥芽、枸杞子、蓮子	健脾補腎，強化新陳代謝，消除體內米、麵、水果之積滯。
4.昆藻茶	海藻、昆布(海帶)、茯苓、薏仁、烏龍茶	消痰、利水、減肥。
5.荷葉粥	鮮荷葉、大米、冰糖	鮮荷葉清暑去濕、大米補五臟。
6.紅飯豆粥	紅飯豆、大米、食鹽、味精	紅飯豆利尿滲濕，大米補中益氣。
7.蘿蔔粥	鮮白蘿蔔、大米	白蘿蔔下氣化痰，大米補五臟。
8.薏米杏仁粥	薏米、杏仁、冰糖	健脾滲濕，宣肺降氣袪痰。
9.冬瓜粥	新鮮冬瓜、大米	連皮冬瓜利水滲濕，大米補脾胃強身。

B.運動治療

1.運動時的能量代謝

運動減肥必須強調遵守以下原則方可奏效：

➪運動時間必須持續30分鐘以上，一般能達到1小時更好。運動後2小時內不可食。

➪有氧運動(小、中量強度運動)對減肥為適宜。此時肌肉主要利用氧化脂肪酸獲得

能量，脂肪就消耗得多。若運動強度增大時，脂肪消秅的比例反而減少。中強度

運動時，糖與脂肪供能的比例基本相同。

2.運動提高新陳代謝

運動不僅能直接消秏能量，而且能促進新陳代謝。運動提高新陳代謝率，按運動

強度不同，一般可分別提高15∼50%。因此，對一個肥胖者來說，若長期運動來增加體內脂肪和糖的氧化分解，使每天的熱能消秅超過攝入的熱量，做到「入不敷出」，才能使脂肪細胞減小，重量減低，達到減肥減重的目的。

3.運動促進心肺功能。

4.運動減肥的項目選擇。步行、跑步、騎自行車、游泳、划船等耐力性運動能提高體力

有氧代謝，促進多餘脂肪的氧化分解及代謝。力量性運動如仰臥起坐、俯臥撐、亞鈴

操、腹肌訓練、腰肌、背肌、臂部肌內訓練、健美操、體操類訓練等，主要是加強肌

肉力量的鍛鍊，也是消耗脂肪的有效運動。此外，跳繩運動可改善心肺功能，促進新

陳代謝，增進健康，進而達到減肥健美的效果。

C.中藥治療

1.肥胖的病因：❶脾氣虛弱或脾腎氣虛 ❷過食肥甘、醇酒厚味。

2.治療肥胖的藥方：

➪古方

1.防己黃耆湯	適用於虛証的肥胖病人，因其多汗而易疲勞，身體沈重、尿少，有時可見下肢浮腫，或膝關節疼痛。
2.大柴胡湯	用於體力充實的實証病人，表現於體形肥胖或軀體魁梧，腹壁肥厚，季肋部有飽滿感。
3.桃核承氣湯	體力充實，面色紅潤，併有瘀血症如月經不調或精神障礙等用之為宜。
4.桂枝茯苓丸	可用於臉色紅、體力好，月經異常，下腹部有瘀血症但無小腹急結者。
5.大承氣湯	用於實証，本方峻下劑，腹部肥胖充滿，脈搏有力，便秘嚴重者宜之。
6.柴胡加龍骨牡蠣湯	用於虛實中間証及實証，如心情急躁，失眠、性慾減退等。
7.防風通聖散	用於腹部皮下脂肪充盈(以臍部為中心的膨滿型肥胖)，便秘且有高血壓傾向者為宜。

➪今方：見附件一

D.針灸治療

1. 耳針或耳壓法：一般每次選3∼4個耳穴，兩耳交替進行，3∼5天更換一次，10次為

一個療程。

➪取❶外鼻旨在調整攝食。

取❷脾和胃可以對抗亢奮的脾胃功能，助運化以袪濕。

❸神門和交感可以調整神經之機能。

取❹小腸可以調整腸道運化功能。

❺三焦可助清熱，調整臟腑，通利水道以袪濕。

取❻膀胱可獲清利膀胱，升舉清陽。

❼內分泌可達調節機體內分泌之功能。

取❽心則有助於平衡陰陽氣血之功。

取❾大腸可直接調理腸道運化功能，以下氣通便，暢利腑氣，以治便結。

取❿肝用以疏肝理氣解鬱。

2.體針法

➪曲池、足三里清陽明之火。內庭瀉胃中之熱。

➪陵泉、足三里調理脾胃之功能。豐隆健脾和胃利濕。

➪三陰交可疏導氣血，活血化瘀，諸穴共奏疏肝解鬱之效。

E.按摩減肥(推拿療法)

1.按摩手法，有摩法、按法、揉法、推法、拿法、拍法、振顫法。

2.按摩後，以感到局部舒適的痛感為原則。

3.點穴按摩法是將按摩與點穴結合起來的一種減肥治療方法。傳統的按摩手法中的點、

推、拿、摩、按、揉的手法用於穴位，通過改善經絡機能，增加局部代謝，調節各項

生理功能而達到消脂減肥的目的。

五、具有減肥作用的中藥

種 類	功 能	解 說
1.決明子	清熱明目、潤腸通便	決明子有輕瀉作用，可干擾脂肪與碳水化合物的吸收，並具有明顯降脂減肥的作用，用於治療習慣性便秘，是減肥常用的藥物之一。
2.荷葉	清熱利濕	為治療肥胖之常用藥物，副作用小，尤其適合夏天減肥，暑天服食荷葉粥，有袪暑熱之功用。
3.澤瀉	利小便、清濕熱	亦為減肥常用藥之一。對脂肪肝也有一定的作用。其性甘寒，對於體虛者或熱象不明顯者使用時，應搭配其他中藥以減其寒性。
4.番瀉葉	清熱行滯，通便利水	具有促進腸蠕動致瀉的作用，為臨床常用通便瀉下之藥。適用於肥胖實症、大便秘結者，肥胖虛証，尤其脾胃虛弱、大便溏瀉者忌用。
5.漢防己	利水消腫、袪風止痛	適用於水濕浮腫之肥胖者，尤其是老年肥胖病、婦女更年期肥胖而伴有高血壓及關節疼痛者。
6.防風	解表袪風、勝濕	適用於肥胖偏實者，並有降壓、降血脂作用。有報告認為尚有抑制代謝作用。
7.何首烏	潤腸通便、解毒消痛	何首烏能抑制脂肪與碳水化合物在腸道吸收，並促進腸道排泄，而起降脂減肥作用，適合於單純性肥胖大便偏乾或便秘，身體較壯實者使用。
8.山楂	消食健胃、行氣散瘀	具有降血脂作用，對食慾亢進之單純性肥胖病人，使用時要考慮用法與用量。
9.海藻	軟堅散結、消痰、利水	實驗顯示有降低高脂大鼠血中膽固醇的作用。昆布又名海帶，按傳統不與甘草同用。
10.其他如茯苓、白朮、大黃、丹參、當歸、川芎、生地、虎杖、川七、紅花、王不留行