如何減肥保健康   陳麗雯醫師
●前言
  肥胖的定義,是指人體堆積過多的脂肪組織,一般而言,超過理想體重20%,或身體質量指數(body mass index , BMI)>25,即為肥胖。肥胖不僅影響外觀及活動力,還會引起糖尿病、高血壓、痛風、膽道疾病、甚至中風、、、、等。大多數的肥胖是屬於本態性肥胖,亦即家族、種族、內分泌及代謝疾病所引起。

●身體質量指數BMI
◎計算方式:體重(公斤)÷身高2(公尺)2。
◎標準:BMI=22
◎超重:BMI≧24
◎肥胖:BMI>27
◎理想體重=22×身高2(公尺)2

●理想體重公式
◎男性:(身高-80)×0.7
◎女性:(身高-70)×0.6
◎肥胖度:(實際體重-理想體重)/理想體重×100﹪

●最佳體脂肪比率
姓 別 理想範圍18∼30歲 理想範圍30∼69歲 肥 胖 極度肥胖
女 性 17∼24% 20∼27% 35∼40% 40%以上
男 性 14∼20% 17∼23% 30∼35% 35%以上


●哪些人較容易發胖
1.運動員或愛運動的人
2.肥胖家族成員
3.中年人
4.婦女生育過後
5.經常喝酒的人
6.生活不規律
7.喜吃宵夜者

●肥胖的害處
很多的證據皆暗示身體質量指數和死亡率呈現「J」型曲線,可見肥胖或過輕具有高度的危險。且證據顯示肥胖會增加數種威脅生命的疾病,其中包括第二型糖尿病、心臟血管疾病、膽囊疾病和荷爾蒙敏感及腸胃的癌症。肥胖在非致命的情況下所致的危害性,尚包括背痛、關節炎、不孕和在很多西化國家所發生較差的精神社交功能。
肥胖和健康危險的關聯(世界衛生組織1998)
極度增加(相對危險>>3) 中度增加(相對危險界於2-3) 輕度增加(相對危險界於1-2)
第二型糖尿病膽囊疾病血脂異常代謝性症候群呼吸停止睡眠呼吸終止症 冠心症高血壓骨性關節炎(膝蓋和髖骨)高尿酸血症和痛風 癌症(停經後婦女的乳癌、子宮內膜癌、大腸癌)生殖荷爾蒙異常多發性卵巢囊腫症候群懷孕受損下背部疼痛增加麻醉危險肥胖母親相關胎兒缺陷

●減肥成功要素
一、 飲食秘訣
1. 早餐吃得好,中餐吃得飽,晚餐吃得少
2. 以粗糙食物代替主食如糙米、全麥麵包
3. 口味要盡量清淡少加調味料
4. 飯前先喝湯或喝水,並從愛吃的先下手
5. 選擇較費時的食物
6. 食物要至少咀嚼10∼20次才吞嚥
7. 吃到八分飽健康沒煩惱
8. 飯後馬上刷牙漱口
9. 盡量避免吃零食
10. 三餐定時定量
簡而言之:三餐正常、不吃零食、餐餐八分飽、早餐吃得好、中餐吃得飽、晚餐吃得少。

二、運動控制
* 每週至少運動3次,每次運動至少三十分鐘,並達最大心跳百分之六十至九十。
* 清晨運動效果最佳,它可使基礎代謝率提升,無形中增加每天能量耗約150至400大卡,並意外增加減重效果。

目前減肥藥之作用機轉:1.抑制食慾。2.促進熱量消耗。3.降低營養素吸收及代謝。

目前常見之減肥藥:1.安非他命類藥物。2.脂肪吸收抑制劑。3.利尿劑。4.甲狀腺素荷爾蒙。5.絨毛膜促性腺素。6.瀉藥。7.膨脹劑。8.一般中草藥及健康食品。

藥物引起的副作用:心律不整、血壓升高、內分泌失調、情緒不穩、精神異常、免疫力降低、代謝異常、肝腎衰竭。

●中醫治療
一、 藥物:苡仁、黃耆、澤瀉、半下、茯苓、荷葉、枸杞子、丹參、山楂、何首烏、玫瑰花、柴胡、陳皮、白茅根、菊花、番瀉葉、大黃。
方劑:小承氣湯、防己黃耆湯、柴胡疏肝湯、防風通聖散、豬苓湯、大柴胡湯。
作用機理:清胃潤腸,健脾利濕,疏肝解鬱。

二、 針灸減肥的作用機理
* 針灸對神經系統的調整作用
* 針灸對內分泌及其代謝的調整作用
* 針灸對消化功能的影響

三、 拔罐、刮痧減肥的作用機理
* 促進血液循環
* 使局部血行加快
* 新陳代謝旺盛
* 營養情況改變
* 淋巴循環加速
* 幫助脂肪崩解更快速

●結論
減肥後體重之維持
* 自我監測:每(至少一週一次)測量體重。
* 使用日記詳細紀錄每天的飲食攝取及活動情形。
* 持續不斷的運動是維持減肥成果的關鍵。
* 儘量保持減肥期間的養成的飲食習慣。